No abstract

Background and objectives:The aim of this case was to describe the anesthetic approach to a patient with Kabuki syndrome.Case report:A patient with Kabuki syndrome had revision surgery for scoliosis. On physical examination, shown were long palpebral fissures, large, prominent fissures with an eversion of the lateral third of the lower eyelids, large, prominent malformed ears with low implantation, a short nasal septum, micrognathia, thoracolumbar scoliosis, a depressed left shoulder, a low-set occipital hairline and a short neck. The skin was elastic, and joints were lax. The laryngoscopy showed a Grade II Cormack and Lehane view of the larynx. The trachea was intubated easily. The patient was positioned carefully. Vital signs remained stable during surgery. The patient was extubated and transported to the post-anesthetic care unit.Conclusion:Anesthesiologists should be aware of possibly difficult tracheal intubation cardiac lesions, respiratory problems, neurological and musculoskeletal disorders, and a latex allergy when managing anesthesia for a patient with Kabuki syndrome.

ÖZET Amaç: Rehberlerin önerilerine göre hazırlanan önlem ve bakım paketinin santral kateter ilişkili enfeksiyonları önlemedeki etkinliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Bir yıl boyunca yoğun bakım ünitesindeki hastalar kateter enfeksiyonu gelişimi açısından takip edildi. Rehberlere dayalı olarak oluşturulan önlem ve bakım paketi, tüm kateterlerde uygulandı. Kateterler lokal veya sistemik kan dolaşım enfeksiyonu gelişimi yönünden her gün değerlendirildi. Elde edilen veriler bir önceki yılın verileri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Cinsiyet, yaş ve kilo farklılıklarının santral venöz kateter ilişkili enfeksiyon gelişimini etkilemediği ancak APACHE II skorları yüksek olan hastalarda daha yüksek oranda enfeksiyon geliştiği tespit edildi. Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu oranlarının ameliyathane ile yoğun bakım ünitesinde takılan kateterlerde benzer olduğu fakat dış servislerde takılan kateterlerin enfeksiyon oranlarının bu iki servisten daha yüksek olduğu belirlendi. Kateter kullanım sürelerindeki uzamanın enfeksiyon gelişimini arttırdığı ve kateterin takıldığı anatomik bölge ile ilişkili olmadığı görüldü. Bakım aşamasında kullanılan kateter örtü çeşitlerinin enfeksiyon gelişiminde etkili olmadığı belirlendi. Kateterlerden TPN, kan ve kan ürünü verilmesinin enfeksiyon gelişimini arttırdığı gözlemlendi. Sonuç: Uygulanan bakım paketleri santral venöz kateter kullanım oranlarını ve kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu sayılarını azaltmaktadır. Anah tar Ke li me ler: Bakım paketleri, santral venöz kateter enfeksiyonu, yoğun bakım ünitesi SUMMARY Objective: To detect the effects of care bundle that is prepared depending on guidelines for central line associated infections. Material and Method: Patients in a tertiary medical intensive care unit were followed up during one year period in terms of catheter infections. The care bundle that was prepared depending on guidelines was performed for all central catheter placements. Catheters were evaluated in terms of local or systemic bloodstream infections everyday. Data obtained were compared with the previous year's data. Results: We concluded that age, gender or weight characteristics have no effect on central venous catheter related infections but we detected higher infection rates at patients who had higher APACHE 2 scores. Bloodstream infection rates related with central catheter were similar between catheters inserted at operation rooms or intensive care units but catheters inserted at out services had higher infections rates. It was shown that prolonged catheter duration is related with high infection levels but anatomic place of catheter has no relationship with infection rates. No relationship was found between clothing type and infection rate. Total parenteral nutrition, blood or blood product administration via central catheter has increased infection rates. Conclusion: Performing care bundles decreases central venous catheter utilization rates central line associated bloodstream infection rates.

No abstract