Environmental and biological monitoring of platinum containing drugs was implemented in two French hospital pharmacies using positive air pressure isolators and having similar working procedures when preparing antineoplastic drugs. Wipe sampling of surfaces, gloves, and vials was performed in the preparation room and in storage areas. All employees involved in the preparation of antineoplastic drugs were tested for urinary platinum on Monday before work and Friday after shift. Only traces of platinum were detected on surfaces in the preparation room outside the isolators (less than 1.61 pg cm(-2)). However, in one center, significant contamination was found in the storage area of the drug vials, which can most likely be linked to the rupture of a platinum vial and due to inefficient cleaning procedures. Surfaces inside the isolators were found to be contaminated (maximum: 198.4 pg cm(-2)). A higher level of contamination was detected in one pharmacy and could be explained by the lack of overgloving with regular changes during the preparation process. Nitrile gloves used during drug handling outside the isolator showed the highest platinum concentration (maximum: 5.86 ng per pair). With regards to platinum urine concentration, no significant difference was found between exposed and unexposed pharmacy personnel. Isolator technology combined with individual protective measures seems to be efficient to protect workers from occupational exposure to antineoplastic drugs, whereas specific individual protective procedures implemented were focussing on the risk of handling vials outside the isolator (e.g. high frequency of glove changing). Moreover, overgloving inside the isolator would contribute to substantially decrease inner surface contamination and should be recommended in order to limit the transfer of chemical contamination to the end products.
Introduction et but de l’étude Le blocage respiratoire est désormais un standard de traitement pour les cancers du sein gauche dont la mise en œuvre implique typiquement l’utilisation d’un spiromètre. L’étude a consisté à valider la robustesse du guidage surfacique (SGRT) par le système AlignRT® (Vision RT Ltd., Royaume-Uni) comme une alternative au spiromètre Dyn’R® (Dyn’R Medical Systems, France). Matériel et méthodes Une étude sur bénévole a d’abord été conduite pour mesurer la concordance entre le volume inhalé et les déformations surfaciques quand le guidage visuel est réalisé par spirométrie ou guidage surfacique. Ensuite, plusieurs apnées guidées par Dyn’R® ont été réalisée avec la simulation d’une respiration abdominale pour valider, à volume inhalé constant, la sensibilité d’AlignRT® aux modifications de la respiration thoracique/abdominale. En outre, les systèmes Dyn’R® et AlignRT® ont été conjointement utilisés pour sept patientes prises en charge entre octobre 2019 et février 2020. La reproductibilité du volume inhalé et du positionnement surfacique a été étudiée lors de l’imagerie (par rayons X internes et externes) et des faisceaux d’irradiation. Enfin, une alternance entre le positionnement sur les points de tatouage aux séances impaires et le guidage surfacique pour les séances paires a été réalisée et les décalages après l’imagerie ont été comparés. Résultats et analyse statistique Pour cinq apnées consécutive guidées par Dyn’R®, le volume d’air moyen inhalé par le volontaire était de 2,31 ± 0,1 l. Pour ces mêmes apnées, la surface du patient a reproduit la position attendue avec un écart moyen de 1,5 ± 1,4 mm et −0,1° ± 0,2° sur les translations et les rotations. De même, pour les cinq apnées guidées par AlignRT®, le volume moyen inhalé était de 2,3 ± 0,05 l et l’écart moyen sur les translations et les rotations était de −0,1 ± 0,9 mm et 0,02° ± 0,2° validant la reproductibilité du blocage avec guidage surfacique. Enfin, pour les cinq apnées guidées par Dyn’R® avec une respiration abdominale, le volume moyen d’air inhalé était de 2,31 ± 0,1 l mais la déformation de la surface a mis en évidence une mauvaise reproductibilité du blocage respiratoire (écart moyen de −3,2 ± 6,4 mm et −0,8° ± 0,4°). Par ailleurs, les sept patientes prises en charge avec le guidage par Dyn’R® ont réalisé en moyenne de 5 ± 1 apnées par séance (dont deux apnées d’imagerie) avec une durée moyenne d’apnée de 17 ± 12 s et un volume médian inspiré de 2 l (extrêmes : 1,7–2,4 l). Bien que le volume inhalé soit sensiblement identique, les déformations surfaciques ont montré une grande disparité (jusqu’à 1 cm) entre les apnées sous rayons X et les apnées de traitement chez trois patientes de l’étude. Par opposition, les quatre autres patientes étaient bien plus stables avec un écart au niveau de la surface toujours de moins de 5 mm et 3°. Il a également été observé chez certaines patientes une tendance à réaliser quelques rotations et à se cambrer lors ...
BackgroundOne treatment for thromboembolic disease is transluminal angioplasty with stenting. There are currently two types of stents: bare metal stents (BMS) and drug eluting stents (DES).PurposeGlobal analysis of the evolution between 2011 and 2015 of the number, type and indications for implantated stents in hospital.Material and methodsData were collected between 2011 and July 2014 to June 2015 (ie, 12 months). The variables were: implanted stents (total, BMS, DES), number of patients and annual cost. A deeper analysis of stenting indications in 2011 compared with those in the 2014–2015 period was made. National data were included in the study.ResultsIn our hospital, 635 stents were implantated in 461 patients in 2011 and 864 in 604 patients in 2014–2015. Rate of DES increased from 39% to 76% in 4 years. In particular, DES with bioresorbable polymer increased from 25 in 2011 to 125 in 2014–2015. The total amount of stenting rose from 416 000€ to 516 000€. Analysis of indications between 2011 and 2014–2015 indicated: major development in stenting in diabetic patients (67 vs. 110); and increase in stenting in the management of intrastent restenosis (34 vs 47). The number of ‘off-label LPP’ (indications not provided by market authorisation) decreased from 18 stents in 2011 to 4 stents in 2014–2015. At the national level, 110 000 stents were implanted in 2011 vs. 132 000 in 2014–2015. Rate of DES dropped from 50% to 75%.ConclusionThis study has shown an increase in the number of stents and extension of the use of DES in our hospital, as well as at the national level. Indeed, DES have proven to be effective in practice in specific cases (diabetes, restenosis and artery dissection, for example). Prescribers were made aware to respect the recommendations, thanks to pharmaceutical follow-up including through prescription.No conflict of interest.
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