Les infections orbitaires sont des pathologies assez rares, compliquant le plus souvent une sinusite préexistante. Du fait de leur siège, elles peuvent engager le pronostic visuel voire vital par extension au sinus caverneux ou aux autres structures intracrâniennes. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 72 ans, qui au décours d’un épisode d’acidocétose a présenté une tuméfaction palpébrale gauche assez douloureuse. L’examen ophtalmologique retrouve une baisse de l’acuité visuelle à gauche associée à une exophtalmie, une ophtalmoplégie, un chemosis et une légère hyperhémie conjonctivale. L’imagerie médicale affirme la présence d’un abcès orbitaire gauche compliquant une pansinusite et imposant une prise en charge en milieu hospitalier. Une sinusite négligée ou insuffisamment traitée peut virer vers un tableau clinique dramatique et se compliquer d’un abcès orbitaire surtout en cas de participation de plusieurs sinus chez un sujet taré et mal équilibré. Un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique énergique et multidisciplinaire sont indispensables pour contrer l’infection et éviter sa propagation aux structures de voisinage.

Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique de par la morbi-mortalité qu’il engendre. Bien que les stratégies de prise en charge précoce soient de mieux en mieux élaborées avec une curabilité en nette augmentation, le cancer métastatique demeure souvent incurable où seules des mesures palliatives peuvent être proposées. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 59 ans qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour une sensation de brouillard de son œil droit évoluant depuis une dizaine de jours environ, dont l’investigation clinique a décelé un carcinome mammaire canalaire infiltrant multi-métastatique. Une chimiothérapie palliative a été entamée dans les plus brefs délais dont les effets sur la tumeur primitive et sur les localisations secondaires étaient assez satisfaisants, notamment au niveau oculaire où une amélioration conséquente de l’acuité visuelle a été notée remontant jusqu’à 6/10. Cependant, après une certaine durée nous avons constaté une diminution de l’acuité visuelle faisant ainsi discuter d’autres alternatives thérapeutiques à savoir une radiothérapie externe de la métastase choroïdienne à laquelle la patiente s’y est farouchement opposée et ce, hormis de nombreuses séances de psychothérapie, puis une injection latéro-bulbaire de corticostéroïdes ayant donné une augmentation spectaculaire de l’acuité visuelle. L’association de métastases cutanées, oculaires, ganglionnaires et pulmonaires à une tumeur du sein bien visible à l’inspection est extrêmement rare et figure parmi les cas historiques auxquels on ne devrait plus assister au 21ème siècle. A cet effet, nous insistons sur le dépistage et la sensibilisation des populations au cancer du sein en mettant l’accent essentiellement sur le soutien psychologique.

Surgical treatment should to be proposed in lumbar spinal stenosis, when well conducted conservative treatment is insufficient (severe pain and/or neurologic involvement). The goal of the treatment is to enlarge the canal: decompression of the dura mater in case of central stenosis and, radicular decompression in case of lateral stenosis. Two opposing techniques can be used: the lamino-arthrectomy and the recalibration. We describe the lamino-arthrectomy techniques, results and complications about 202 operated cases. The classic laminectomy is a posterior resection, with a partial arthrectomy (to release the symptomatic root involved by degenerative arthritic changes in zygapophyseal joints) and a systematic exploration of the posterior vertebral body. In the "lobster shell" technique, the laminectomy is conducted on several levels with a jigsaw. The others gestures are identical to the classic laminectomy.The complications were of three types; during surgery (35 dura mater gaps, 10 radicular injuries), early post-operative (2 non compressive haematomas reoperated in two cases, 6 infections, 4 roots involvement and 4 paraplegias) and the latest complications (11 destabilisations, 4 recurrences). The results were good in 86,2% of the series (most of oldest patients) and, 71,4% of the patients regained normal locomotion. The posterolateral arthrodesis is discussed, with osteosynthesis by plates and pedicle screws technique described by R. Roy-Camille. The results prove the surgical efficiency of extensive lamino-arthrectomy in symptomatic narrow lumbar canal. The efficiency on lumbago and neurologic deficit is less.

La microphtalmie postérieure avec pli papillomaculaire est une anomalie rare. Elle affecte les deux yeux et ne s'accompagne habituellement pas d'autres anomalies oculaires ou générales. Elle se caractérise par un segment postérieur court avec un segment antérieur normal. Nous rapportons le cas d'une fille âgée de 10 ans qui consulte pour une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale, l'examen ophtalmologique des deux yeux retrouve une forte hypermétropie avec une meilleure acuité visuelle corrigée chiffrée à 08/10ème à droite et à 07/10eme à gauche, les segments antérieurs sont normaux, par contre au fond d'œil nous notons un aspect d'une papille pleine non excavée, un pli papillo-maculaire bilatéral, et une périphérie normale. L'échographie oculaire en mode A et B confirme la microphtalmie postérieure. La tomographie en cohérence optique (OCT) montre un aspect d'un pli rétinien de siège papillomaculaire qui intéresse les couches internes de la rétine avec respect des couches externes de la rétine et la choroïde. L'objectif de ce travail est d'analyser les caractéristiques cliniques du segment postérieur de l’œil au cours de la microphtalmie postérieure à travers cette observation et une revue de littérature.

Décrite pour la première fois par Quicke en 1897, l’Hypertension intracrânienne (HTIC) bénigne, appelée également HTIC idiopathique ou pseudotumeur cérébrale, est une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR), sans arguments cliniques, biologiques ou radiologiques en faveur d’une pathologie intracrânienne, elle est plus fréquente chez la femme adulte obèse. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 18ans, célibataire, avec un Indice de masse corporelle 29 kg/m2, sans antécédents ophtalmologiques particuliers et généraux, Admise à notre niveau par le biais de l’urgence pour prise en charge de trouble visuel bilatérale avec limitation de l'abduction de l'œil gauche et un œdème papillaire bilatéral. Au terme du bilan clinique et paraclinique, le diagnostic d’hypertension intracrânienne idiopathique est posé, notre patiente a reçu un traitement par acétazolamide et un bolus de corticoïdes pendant 3jours entamé 48h après l'introduction de l’azithromycine, puis un relais par voie oral avec une dégression progressive par palier. Ce qui a permis l'amélioration de l'acuité visuelle à 06/10ème à droite et à 1/10ème à gauche 04 semaines plus tard avec une pâleur modérée de la papille gauche. Devant ce tableau trompeur de neurorétinite bilatérale posant un problème de diagnostic différentiel, le diagnostic positif de l’hypertension intracrânienne repose non seulement sur l’IRM encéphalique et orbitaire qui élimine un éventuel processus expansif intracrânien ou une thrombophlébite cérébrale et montre des signes spécifiques au niveau orbitaire mais aussi sur la négativité de toute une panoplie d’examens biologiques et cliniques.