Purpose: Nursing home-acquired pneumonia (NHAP) patients are at higher risk of multi-drug resistant infection (MDR) than those with community-acquired pneumonia (CAP). Recent evidence suggests a single risk factor for MDR does not accurately predict the need for broad-spectrum antibiotics. The goal of this study was to compare the rate antibiotic failure between NHAP and CAP patients. Methods: Demographic characteristics, co-morbidities, clinical and laboratory variables, antibiotic therapy, and mortality data were collected retrospectively for all patients with pneumonia admitted to an Internal Medicine Service between April 2017 and April 2018. Results: In total, 313 of 556 patients had CAP and 243 had NHAP. NHAP patients were older, and were more likely to be dependent, to have recent antibiotic use, and to experience treatment failure (odds ratio (OR) 1.583; 95% CI 1.102–2.276; p = 0.013). In multivariate analysis, patient’s origin did not predict treatment failure (OR 1.083; 95% CI 0.726–1.616; p = 0.696). Discussion: Higher rates of antibiotic failure and mortality in NHAP patients were explained by the presence of other risk factors such as comorbidities, more severe presentation, and age. Admission from a nursing home is not a sufficient condition to start broader-spectrum antibiotics.

Esse artigo buscou relatar um caso de pioderma gangrenoso responsivo a terapia de resgate com infliximabe. Paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora de Doença de Crohn em uso de Mesalazina. Evoluiu com artralgia em grandes articulações, quando foi prescrita Azatioprina e desde então apresentou sinais flogísticos em tecidos moles de ambos os antebraços e diarreia mucossanguinolenta. Necessitou de internação hospitalar, onde realizou inicialmente antibioticoterapia e posteriormente corticoterapia via endovenosa, sem melhora do quadro clínico. No final da segunda semana de tratamento, as lesões cutâneas tornaram-se bem características de pioderma gangrenoso e ainda apresentava diarreia. Foi iniciada terapia biológica com infliximabe, obtendo-se o desaparecimento do quadro articular, regularização do hábito intestinal e a cicatrização das úlceras cutâneas, logo após a primeira infusão. A terapia de resgate com infliximabe foi eficaz para a rápida resposta clínica de paciente com surto agudo de Doença de Crohn e cicatrização de pioderma gangrenoso.

Direitos para esta edição cedidos à Atena Editora pelos autores. Open access publication by Atena Editora Todo o conteúdo deste livro está licenciado sob uma Licença de Atribuição Creative Commons. Atribuição-Não-Comercial-NãoDerivativos 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0). O conteúdo dos artigos e seus dados em sua forma, correção e confiabilidade são de responsabilidade exclusiva dos autores, inclusive não representam necessariamente a posição oficial da Atena Editora. Permitido o download da obra e o compartilhamento desde que sejam atribuídos créditos aos autores, mas sem a possibilidade de alterá-la de nenhuma forma ou utilizá-la para fins comerciais.Todos os manuscritos foram previamente submetidos à avaliação cega pelos pares, membros do Conselho Editorial desta Editora, tendo sido aprovados para a publicação com base em critérios de neutralidade e imparcialidade acadêmica.A Atena Editora é comprometida em garantir a integridade editorial em todas as etapas do processo de publicação, evitando plágio, dados ou resultados fraudulentos e impedindo que interesses financeiros comprometam os padrões éticos da publicação. Situações suspeitas de má conduta científica serão investigadas sob o mais alto padrão de rigor acadêmico e ético.

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Objetivo: Relatar e discutir sobre a Angiodisplasia Intestinal em paciente com Doença Renal Crônica (DRC) em um hospital de atendimento terciário. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino de 67 anos, diabético, hipertenso e com diagnóstico de Doença Renal Crônica dialítica há 3 anos, evoluindo com sangramento gastrointestinal há 2 anos e meio, epistaxe e perda ponderal. Foi submetido a exame de cápsula endoscópica que evidenciou múltiplas angiectasias ao longo do intestino delgado. Realizado inicialmente terapêutica farmacológica com Talidomida, Octeotidra e Desmopressina e posteriormente tratamento através de Enteroscopia com duplo balão e terapia hemostática com coagulação por plasma de argônio. Considerações finais: A angiodisplasia intestinal é uma das principais causas de hemorragia gastrointestinal nos pacientes com DRC. Sua causa exata permanece desconhecida. O diagnóstico pode ser realizado através de técnicas endoscópicas e o tratamento pode tornar-se necessário em pacientes sintomáticos, através de terapia farmacológica e coagulação com plasma de argônio.