O manejo de todos os pacientes com sobrepeso ou com obesidade requer uma combinação de dieta com redução da ingestão calórica, exercícios e modificação comportamental. Além disso, algumas pessoas podem eventualmente necessitar de terapia farmacológica e/ou cirurgia bariátrica. O objetivo desse estudo é revisar sobre o manejo farmacológico da obesidade em adultos, compreendendo os mecanismos de ação das drogas hoje utilizadas. Os bancos de dados Diretrizes e UpToDate foram pesquisados eletronicamente utilizando os descritores manejo da obesidade, obesidade abdominal, obesidade e obesidade mórbida nos idiomas inglês e português. A terapia medicamentosa costuma ser um componente útil no regime de tratamento para pessoas com obesidade. Trata-se de uma estratégia considerada para aqueles indivíduos com IMC >30 kg/m2, ou IMC de 27 a 29,9 kg/m2 com comorbidades relacionadas ao peso, que não atingiram as metas de perda de peso (perda de pelo menos 5% do peso corporal total peso em três a seis meses) com uma intervenção abrangente no estilo de vida. Quando é tomada a decisão de iniciar a terapia farmacológica, os agentes únicos são preferidos à terapia combinada. Além disso, a escolha do medicamento depende das comorbidades do paciente, mas também leva em consideração as preferências do paciente, efeitos adversos e cobertura e custos do seguro.