Granulomatosis with polyangiitis (GPA), a vasculitis that most commonly affects small to medium-size vessels of the respiratory tract and kidneys, may also present with a wide array of skin findings. We present the case of a 12-year-old boy with pyoderma gangrenosum-like ulcerations on his lower extremity as the initial manifestation of GPA despite negative cytoplasmic antineutrophilic cytoplasmic antibodies (c-ANCAs). Although GPA is strongly associated with c-ANCA, c-ANCA may be negative on presentation. Thus clinical and pathologic clues must be relied upon when serologic confirmation is negative.

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Revisión y puesta al día en cáncer de lengua AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/255 RESUMEN Objetivos: Revisar y actualizar los aspectos epidemiológicos, factores de riesgo, diagnósticos y terapéuticos del cáncer de lengua. Material y métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura en la base de datos PUBMED, utilizando la palabra clave principal "cáncer de lengua" y los subtítulos (subheadings): "diagnóstico", "epidemiología", "etiología", "genética", "mortalidad" y "tratamiento", sin restricciones en cuanto al tipo de estudio, seleccionando aquellos artículos considerados de interés para una revisión. La información se ha completado con otras fuentes bibliográficas como registros de cáncer y tratados de Oncología. Se ha restringido la búsqueda a artículos en inglés o castellano. Asimismo, se han utilizado los datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer (SEER) para obtener datos de incidencia y mortalidad de cáncer en los Estados Unidos, y de GLOBOCAN para los datos referentes a otros 184 países del mundo. Resultados: Se han revisado un total de 1200 artículos, con un periodo de búsqueda objeto de la revisión comprendido entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de marzo de 2013, incluyéndose revisiones sobre la epidemiología del tumor, sobre los factores de riesgo genético, y sobre los distintos aspectos del diagnóstico y tratamiento, un estudio prospectivo y uno randomizado.

Opana ER (oxymorphone) is an opioid drug available throughout the United States, and intravenous abuse of the crushed oral formulation has been associated with drug-induced thrombotic microangiopathy. In this abstract, we describe two young patients who lived together and used Opana ER intravenously. Both presented with microangiopathic hemolytic anemia that mimicked thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Treating this condition poses a clinical challenge, as it is difficult to distinguish it from TTP. The role for plasma exchange is not clear but can be used while awaiting the results of the ADAMTS-13 activity, but ultimately supportive care with drug discontinuation is the recommended therapy of choice. Patients should be counseled against Opana ER's intravenous use, and users should be offered drug rehabilitation therapy.

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