La colitis ulcerativa crónica idiopática afecta a las pacientes durante el pico de sus años reproductivos y, por lo tanto, el embarazo y la lactancia generan un tema de suma importancia médica. La continuación del tratamiento, así como la consejería preconcepcional para optimizar la salud de las pacientes, resulta importante para tener un embarazo seguro y con buenos resultados. La talidomida y el metotrexato están totalmente contraindicados durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, la terapia con preparaciones de ácido 5‑aminosalicílico, glucocorticoides, tiopurinas e inhibidores del TNF es aceptable durante el embarazo y la lactancia. La decisión de usar cualquier agente durante el embarazo debe basarse en el contexto clínico, los riesgos asociados con los medicamentos individuales y la edad gestacional. Se recomienda basar la decisión del parto por cesárea en consideraciones obstétricas y no solo en el diagnóstico de colitis ulcerativa.
El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado corresponde a la presencia de >105 UFC/ml de bacterias en el intestino delgado proximal o la colonización por bacterias anormales. Su prevalencia en la población general aún no es enteramente conocida; oscila entre el 0 % y el 15, 6 % en individuos sanos según la fuente bibliográfica. Esta entidad clínica se caracteriza fisiopatológicamente por una alteración de la secreción de jugo gástrico, integridad y motilidad intestinal y enzimas proteolíticas. Su clínica se deriva de la malabsorción de metabolitos y sus consecuencias nutricionales, además de sus efectos inflamatorios sistémicos. El diagnóstico se realiza mediante la cuantificación de bacterias con un aspirado de intestino delgado o, indirectamente, mediante la medición de hidrógeno espirado. El manejo del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado debe ser individualizado y debe incluir el tratamiento de la enfermedad subyacente, soporte nutricional y el uso de ciclos cortos de antibióticos selectivos.
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