Introdução. A irrigação do sistema nervoso central (SNC) advém do Polígono de Willis (PW), existindo diversas variações na sua distribuição denominadas variações anatômicas. Objetivo. Relato de caso de paraplegia de origem central por variação anatômica no PW. Relato. Mulher, 78 anos, com queda da própria altura seguida de fraqueza em membros inferiores (MMII) e membro superior direito (MSD). Apresentava-se com apagamento do sulco nasolabial direito, paraplegia flácida crural assimétrica, pior a esquerda, monoplegia flácida de MSD, hipoestesia em MMII e sinal de Babinski bilateral. Tomografias (TC) de coluna cervical e dorsal afastaram causas traumáticas. TC de crânio evidenciou hipodensidade fronto-parietal esquerda, sugerindo isquemia recente. Em investigação, ecocardiograma e ultrassom doppler das artérias carótidas e vertebrais dentro da normalidade. Ressonância de crânio com sinais de infarto recente nos giros do cíngulo e frontal superior esquerdos e mínimos focos isquêmicos córtico-subcorticais no giro frontal superior direito, com agenesia de porção A1 da artéria cerebral anterior direita na angiorressonância. Resultados. A doença mais prevalente no SNC é o AVCi, cujos sintomas dependem da região cerebral afetada. A apresentação atípica relatada foi decorrente de variação anatômica no PW, a agenesia de porção A1 da artéria cerebral anterior direita. A prevalência de variações anatômicas no PW é cerca de 68,22%, sendo a artéria comunicante posterior o segmento mais afetado. Conclusão. a maioria das variações anatômicas da circulação arterial cerebral não geram repercussão clínica, pois, em geral, não são patológicas. Todavia, é importante conhecê-las para fazermos os diagnósticos diferenciais nos quadros atípicos e minimizarmos iatrogenias cirúrgicas.

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Horseshoe kidney is a poor congenital formation that results in the union of the lower poles of the kidneys through the fibrous isthmus that crosses the median line, with a prevalence of 0.25% (1 in 400 births), a higher rate in males (2:1 or 3:1), and an important variation in the arrangement of arteries and veins in the hilum. The present study aims to describe the arteriovenous pattern in the renal hilum in a case of horseshoe kidney. A conventional retroperitoneal dissection was performed in a 64-year-old female corpse of brown skin color, legally belonging to the Anatomy Laboratory of Unicastelo, Fernandópolis, state of São Paulo, Brazil, with causa mortis associated with uterine cancer. The dissection revealed a horseshoe kidney, with the right kidney measuring 5.69 cm, the left kidney measuring 11.65 cm, and the isthmus measuring 6.40 cm, and with the presence of a single right superior polar segmental artery (originated in the posterior aspect of the renal artery), of a double left superior polar segmental artery (originated in the renal artery, with one for each renal aspect), of one renal isthmus artery (originated in the posterior aspect of the abdominal aorta), and of one renal isthmus vein (left common iliac vein). Horseshoe kidney is a congenital abnormality whose arteries may originate from branches of the renal artery, of the inferior mesenteric artery, or of the iliac artery. Its veins drain into the renal vein, into the inferior vena cava, or into the iliac vein. It may be associated with hydronephrosis and nephroblastoma. However, no reports in the literature are found regarding the correlation with uterine cancer, highlighting the relevance of the hilar vascular pattern of the reported case.