Background: Resuscitation of septic patients regarding goals, monitoring aspects and therapy is highly variable. Our aim was to characterize cardiovascular and fluid management of sepsis in Argentina, a low and middle-income country (LMIC). Furthermore, we sought to test whether the utilization of dynamic tests of fluid responsiveness, as a guide for fluid therapy after initial resuscitation in patients with persistent or recurrent hypoperfusion, was associated with decreased mortality.Methods: Secondary analysis of a national, multicenter prospective cohort study (n = 787) fulfilling Sepsis-3 definitions. Epidemiological characteristics, hemodynamic management data, type of fluids and vasopressors administered, physiological variables denoting hypoperfusion, use of tests of fluid responsiveness, and outcomes, were registered. Independent predictors of mortality were identified with logistic regression analysis.Results: Initially, 584 of 787 patients (74%) had mean arterial pressure (MAP) < 65 mm Hg and/or signs of hypoperfusion and received 30 mL/kg of fluids, mostly normal saline (53%) and Ringer lactate (35%). Vasopressors and/ or inotropes were administered in 514 (65%) patients, mainly norepinephrine (100%) and dobutamine (9%); in 22%, vasopressors were administered before ending the fluid load. After this, 413 patients (53%) presented persisting or recurrent hypotension and/or hypoperfusion, which prompted administration of additional fluid, based on: lactate levels (66%), urine output (62%), heart rate (54%), central venous O 2 saturation (39%), central venous-arterial PCO 2 difference (38%), MAP (31%), dynamic tests of fluid responsiveness (30%), capillary-refill time (28%), mottling (26%), central venous pressure (24%), cardiac index (13%) and/or pulmonary wedge pressure (3%). Independent predictors of mortality were SOFA and Charlson scores, lactate, requirement of mechanical ventilation, and utilization of dynamic tests of fluid responsiveness. © The Author(s) 2020. This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article' s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article'
sufrido desde los años del 70, grandes embates económicos que han impactado de manera brutal y desigual en los modos de vida de sus habitantes. Particularmente las crisis ocasionadas desde la década de los 90, con su máxima expresión en lo que se conoce como "estallido del 2001", devino en que muchos puntos del país, especialmente en el segundo y tercer cordón del conurbano bonaerense, hombres y mujeres organizaran ollas populares para dar respuesta al hambre que se produjo por los altos índices de desocupación (Svampa, 2009). Muchas de esas experiencias se han consolidado en el tiempo constituyéndose en organizaciones comunitarias que, junto a otras, han conformado Redes con fuerte anclaje territorial. En este marco nacimos los 46 centros comunitarios que conformamos la Red de Organizaciones Educativas y Comunitarias (RAE), la Red el Encuentro y la Red Andando, entre quienes articulamos proyectos y acciones que trascienden lo local, y aportamos saberes y discusiones a las políticas públicas destinadas a la niñez, y juventudes. Desarrollamos nuestras acciones en 10 distritos del Conurbano Bonaerense y en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 5
La Red Andando es convocada por la Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia para incorporarse al Plan Nacional Primera Infancia. El nuevo plan genera tensiones e interrogantes en las organizaciones, en tanto advierten discrepancias con los modos en que perciben y describen a los niños, sus familias y los espacios comunitarios del Conurbano Bonaerense. Las discusiones alrededor del PNPI instalan, en la Red Andando la pregunta en torno a cómo incluir las voces y significados que los niños le asignan a las organizaciones, a fin problematizar una política estatal que los tiene como destinatarios. En este trabajo me propongo mostrar, cómo parte del equipo de acompañamiento comienza un proceso de investigación cualitativo basado en el enfoque etnográfico, a fin de construir un saber que incluya la perspectiva de la infancia y dispute el contenido y orientaciones de algunos programas provinciales y nacionales con los cuales articula la Red Andando.
temas em destaque -seção temática / temas sobresalientes -sección temática temas em destaque temas sobresalientes número 32 . ano/año 10 . jan -abr 2022 .
<p>Generalmente las propuestas comunitarias, que trabajan con y para las niñeces, tienden a ser pensadas como un universo homogéneo, lo cual contribuye a invisibilizarlas y deshistorizarlas. Con la intención de problematizar dicha simplificación, el artículo recupera cómo y con qué criterios, entre educadoras populares y el equipo de acompañamiento de los centros comunitarios de la Red Andando (Merlo- Moreno), han planificado y desarrollado, durante el primer año de aislamiento y distanciamiento social preventivo y obligatorio, una propuesta educativa a distancia para 1580 niños y niñas, entre 45 días a 5 años.</p><p>A través de la observación participante en sus talleres de formación, la realización de entrevistas en profundidad y el análisis de materiales documentales (libros, videos, grabaciones de encuentros virtuales), analizaremos desde el punto de vista de los actores, qué intervenciones y perspectivas orientaron la direccionalidad del proyecto.</p>
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