Мониторинг эффективности применения натурального антикоагулянта сулодексид у беременных с аутоиммунным гипертиреозом на фоне гипергомоцистеинемии А. Ю. Щербаков, Т. А. Меликова
Харьковская медицинская академия последипломного образования, УкраинаСогласно современным представлениям, возникновение осложнений в маточно-плацентарном бассейне при беремен-ности является частой причиной развития первичной плацентарной недостаточности, тяжёлых форм позднего гестоза, привычного невынашивания беременности. Очевидно, что исследование характера нарушений в системе гемостаза при беременности и разработка методов своевременной коррекции станет профилактикой многих акушерских заболеваний.Среди факторов, которые влияют на гемостаз, особое место занимают тиреоидные гормоны, которые способны влиять не только на функциональную активность тромбоцитов, но и регулировать интенсивность плазменного и тканевого фибри-нолиза. Угнетение фибринолитической активности является одним из патогенетических факторов развития тромбозов.Цель работы -изучить эффективность применения натурального антикоагулянта сулодексид у беременных с ауто-иммунным гипертиреозом на фоне гипергомоцистеинемии.Материалы и методы. Обследовано 34 беременных женщины с аутоиммунным гипертиреозом, осложнённым гиперго-моцистеинемией. Контрольную группу составили 29 соматически здоровых беременных. Проводили общеклиническое обследование, определяли основные показатели всех звеньев системы гемостаза и уровень гомоцистеина.Результаты. Определили, что для беременных основной группы характерна хронометрическая и структурная гипер-коагуляция, которая проявляется в виде субклинической формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, приводящего к осложнённому течению беременности, родов и патологическому состоянию плода. Включение в комплексную терапию антикоагулянта сулодексид привело к существенному изменению показателей всех звеньев гемостаза у беременных основной группы, в частности к нормализации показателей общего коагуляционного потенциала и фибринолитической системы. Отмечали снижение активности внутрисосудистого свёртывания крови и агрегации тромбоцитов, уровня гомоцистеина. Клиническими показателями эффективности терапии явилось устранение симптомов угрозы прерывания беременности, отсутствие репродуктивных потерь, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов, тромботических осложнений.Выводы. Результаты мониторирования эффективности применения натурального антикоагулянта сулодексид свиде-тельствуют о достоверном приближении показателей системы гемостаза и уровня гомоцистеина в основной группе к соответствующим показателям контрольной группы.Проведённое исследование обусловливает целесообразность включения в комплексную терапию беременных с гипер-тиреозом, осложнённым гипергомоцистеинемией, натурального антикоагулянта сулодексид, который показал хорошие результаты в нормализации реологических свойств крови и снижении риска тромботических осложнений.
