Small children are a challenging group in whom to perform KT. This retrospective study analyzed the results of 62 KTs in children weighing <15 kg, performed between 1998 and 2010, using extraperitoneal access and anastomosis of the renal vessels of donors to the aorta and IVC or iliac vessels of the recipients. Thirty-two (51.6%) grafts were LRDTs and 30 (48.4%) were DDRTs-28 of them pediatric. The mean age at KT was 3.7 ± 2.2 yr (1-12), and the mean weight was 12.3 ± 2.1 kg (5.6-14.9). Ten children weighed <10 kg, and five (8.1%) children presented previous thrombosis of the venous system. At one and five yr, patient survival was 93.2% and 84.2%, and graft survival was 85.2% and 72.7%. There were no differences between the rates for LRDT and DDRT. There were six vascular complications (four vascular thromboses, one laceration, and one renal artery stenosis) and two perirenal collections. Extraperitoneal access is a valid KT technique in children weighing <15 kg.

No abstract

Os transplantes de pâncreas e de ilhotas pancreáticas são os únicos métodos terapêuticos capazes de restaurar o estado euglicêmico em pacientes com diabete tipo 1. O transplante pancreático apresentou avanços importantes nos últimos anos; continua, contudo, sendo procedimento cirúrgico complexo, associado a morbimortalidade não desprezível. Objetivo: Relatar a experiência pioneira de nosso serviço com o transplante simultâneo de rim e pâncreas, enfocando os resultados dos últimos 18 anos. Métodos: De agosto de 1987 a janeiro de 2005 foram realizados 53 transplantes simultâneos de pâncreas e rim e 2 de pâncreas após rim. Na primeira fase (1987 a 1998) foram realizados 9 transplantes simultâneos de rim e pâncreas e 1 transplante após rim; na segunda fase (2000-2005) foram realizados 44 transplantes simultâneos de pâncreas e rim e 1 transplante após rim. Resultados: A idade média dos pacientes foi 31,8 anos; 70,9% estavam em hemodiálise e 20% em diálise peritonial. A sobrevida atuarial em 2 anos de pacientes e enxertos, renal e pancreático, na segunda fase foram, respectivamente, 81%, 77% e 71%. A análise estatística comparativa mostrou uma melhora na sobrevida do enxerto renal na segunda fase (log-rank=0,03). Conclusão: As mais acuradas avaliações e seleções pré-operatórias dos pacientes, associadas às melhorias na abordagem cirúrgica e aos protocolos de imunossupressão permitiram o alcance de melhores resultados em termos de qualidade de vida e sobrevida para os pacientes diabéticos com insuficiência renal em fase terminal.