Ц Це ел ль ь и ис сс сл ле ед до ов ва ан ни ия я.. Обобщение собственного опыта и оценка ближайших результатов хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM. М Ма ат те ер ри иа ал л и и м ме ет то од ды ы.. Динамическая межостистая фиксация произведена 96 пациентам в возрасте от 23 до 72 лет. Патоморфологическим субстратом клинических синдромов являлись грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеофиты, дегенеративный стеноз позвоночного канала, сегментарная нестабильность. В 88 случаях межостистую фиксацию сочетали с декомпрессией спинномозговых корешков, в других 8 наблюдениях осуществлена фиксация смежного сегмента при выполнении спондилодеза. Клинические и рентгенологические результаты лечения изучены в сроки до 6 мес. после операции. Р Ре ез зу ул ль ьт та ат ты ы.. У обследованных пациентов через 3 и 6 мес. после операции средние значения индекса Освестри снижались до уровня минимальных нарушений. В результате выполнения межостистой фиксации увеличилась высота задних и, в меньшей степени, средних отделов межпозвонкового диска. Несмотря на некоторое уменьшение сегментарного угла, кифотической деформации ни в одном из наблюдений не отмечено. Флексионно-экстензионная подвижность оперированного сегмента в сагиттальной плоскости уменьшилась почти вдвое. Достигнутая коррекция сегментарных взаимоотношений сохранялась и через 6 мес. после операции. Осложнений, связанных с установкой имплантатов, не было. Рентгенологических признаков резорбции костной ткани в зоне контакта с имплантатом не отмечено. Достоверных различий результатов лечения в зависимости от вида использованных межостистых имплантатов (COFLEX и DIAM) не выявлено. З За ак кл лю юч че ен ни ие е.. Методика динамической межостистой фиксации технически проста, не предполагает разрушения каких-либо анатомических структур позвоночника и может широко применяться не только для устранения, но и для профилактики сегментарной нестабильности. К Кл лю юч че ев вы ые е с сл ло ов ва а: : межостистая динамическая фиксация, дегенеративные поражения позвоночника, хирургическое лечение, COFLEX, DIAM. Хирургия позвоночника 1/2007 (c. 21-28) Дегенеративные поражения позвоночника А А. .Е Е.. С Си им мо он но ов ви ич ч и и д др р.. Лечение дегенеративных поражений позвоночника с использованием межостистых имплантатов Хирургия позвоночника 1/2007 (c. 21-28) Дегенеративные поражения позвоночника А А. .Е Е.. С Си им мо он но ов ви ич ч и и д др р.. Лечение дегенеративных поражений позвоночника с использованием межостистых имплантатов А Ад др ре ес с д дл ля я п пе ер ре еп пи ис ск ки и: :

No abstract

To study biochemical changes in proteoglycans (PGs) of intervertebral disc tissues and stages of their degeneration in patients with recurrent disc herniation. Material and Methods. A retrospective analysis of biochemical and radiological parameters of primary hernias of intervertebral discs from 16 patients who were reoperated on at the same level within three years was performed. Degenerated discs were classified according to the Pfirrmann's criteria. The quantity of glycosaminoglycans (GAGs) in the hernia and surrounding annulus fibrosus tissues was determined by analytical biochemistry methods. The properties of PG in the hernia tissue were studied using composite gel electrophoresis. Results. Two types of primary hernias were identified. The tissues of Type 1 hernias were characterized by high content of water, total GAG, and PG. But the number of GAGs lying in the deeper layers of tissue is extremely low. The tissues of Type 2 hernias showed reduced water content, GAG number, degree of their sulfation, and increased content of neutral hexoses. These hernias contain a large proportion of non-aggregated PGs and more than half of all GAGs are found in deeper layers of tissue. On MRI evidence Type 1 hernias corresponds to Grade III degeneration, and Type 2-to Grade IV. Grade III degeneration predominates among the hernias, which recurrent within the first year after surgery. Conclusion. The structure of tissue of primary disc hernias recurring after surgical removal demonstrates regular biochemical changes in PGs and GAGs, which are registered by MRI with different signal intensity.

No abstract

To analyze natural biochemical changes in proteoglycans and glycosaminoglycans of patients with recurrent and nonrecurrent herniations of lumbar intervertebral discs. Material and Methods. Biochemical parameters of primary intervertebral disc hernias were prospectively investigated in 50 patients who underwent repeated surgery for recurrent hernia at the same level, and in 50 patients without recurrence. The quantity and quality of glycosaminoglycans in tissues of the hernia and surrounding annulus fibrosus were determined by analytical biochemistry methods. The properties of proteoglycans in the hernia tissue were studied by composite gel electrophoresis. Results. Type 1 recurrent hernia tissues are characterized by high content of water and glycosaminoglycans, but relatively few glycosaminoglycans tightly bound within the extracellular matrix (ECM) are retained in the tissue after its treatment with 4 M guanidinium chloride. Type 2 hernia tissues showed reduced content of water and glycosaminoglycans, and increased content of neutral hexoses. More than a half of them were tightly bound to ECM structures. On MRI evidence, Type 1 hernias correspond to Grade III disc degeneration, and Type 2-to Grade IV. Biochemical profile of glycosaminoglycans in intervertebral disc tissues of the recurrence group reliably differed from that of the nonrecurrence group by the higher content of chondroitin sulfates and proteoglycans loosely bound to ECM structures. Conclusion. The tissue structure of nucleus pulposus and annulus fibrosus in recurrent and nonrecurrent intervertebral disc differs in qualitative and quantitative characteristics of glycosaminoglycans.