The aim of this research was to analyze the results of the experience of 85 laparoscopic myomectomy, performed by standardized surgical technique in the Department of Operative Gynecology of Ott Institute of Obstetrics and Gynecology. Developed and describes the main stages of the operation. Analysis of intra- and postoperative complications, duration of hospitalization demonstrated effectiveness and safety of this surgical technique. The most important task of this technique — the formation of a wealthy uterine scar

No abstract

ВведениеИзвестно, что миома матки является наиболее часто встречающимся среди гинекологических заболеваний, при-водящих к нарушению репродуктивной функции у женщин [3, 2]. Частота этого заболевания, по разным источникам, со-ставляет от 30 до 50 % и с увеличением возраста пациентов неуклонно возрастает [4].Актуальность проблемы преодоления бесплодия у больных с миомой матки в последние годы обусловлена, в частности, развитием функционального направления в оперативной ги-некологии, внедрением новых методов оперативного лечения больных. Основными проблемными вопросами применения вспомогательных репродуктивных технологий у больных с миомой матки в настоящее время являются: миома матки как причина бесплодия; • влияние миомы матки на эффективность ЭКО; • частота наступления спонтанной беременности и эффек-• тивность ЭКО у больных после миомэктомии; показания для выполнения миомэктомии у больных • с бесплодием. Миома как причина бесплодияРоль миомы матки в генезе бесплодия и неудачных попыток ЭКО до настоящего времени является предметом дискуссий. Прежде всего это обусловлено мультифакториальным характе-ром бесплодия. хорошо известно, что в большинстве случаев миома матки не является единственной причиной бесплодия. По разным оценкам миома матки встречается только у 1-2,4 % больных с бесплодием при отсутствии других его причин [34, 15, 45]. Предполагается, что у больных миомой матки затруд-няется продвижение в полости матки сперматозоидов, а по-сле оплодотворения -поступление эмбриона через маточные трубы в полость матки, а также нарушается процесс имплан-тации. Считается, что это обусловлено деформацией матки миоматозным узлом, нарушением физиологической сократи-тельной активности миометрия или появлением его аномаль-ных сокращений (прежде всего при субмукозной и интраму-ральной локлизации опухоли) [32]. Наиболее неблагоприятны узлы, достигающие диаметра 5 см и более [43], а также рас-положенные в области перешейка и устьев маточных труб [27]. Кроме этого, в ряде исследований показано, что у больных миомой матки меняется васкуляризация мио-и эндометрия [26]. Выявлено, что при данном заболевании происходит изме-нение активности ангиогенеза и нарушение микроциркуляции в интактном миометрии и опухолевой ткани, что сопровожда-ется снижением резистентности кровотоку в артериях миоме-

Four hundred and fifty case histories and results of histological studies of patients who underwent surgical treatment with a diagnosis of adenomyosis and uterine fibroids were retrospectively analyzed. Of all the operated patients, the sclerotic type of adenomyosis was detected in three cases according to the histological examination, which was 0.67%. The retrospective analysis allowed us to reveal the clinical, echographic, and histological characteristics of the sclerotic type of adenomyosis in these patients.

No abstract