No abstract

This is a clinical case of a 24-year-old woman with the unrescetable cystic tumor of the medulla because of eloquent area involved and severe neurological symptoms caused by the recurrent cystic component. The patient underwent emptying the cyst twice previously by means of safe entry zone myelotomy. Later there was a recurrence of the cyst with a significant neurological and oweral deterioration which is typical for such neoplasms. Recurrent cystic mass-effect was resolved with the help of newly designed device implanted. It provided simultaneous stable cisternal drainage and an opportunity for active aspiration via Ommaya reservoir.

Мета: визначити показання до хірургічного втручання та лікувальну тактику при метастатичних новоутвореннях субтенторіальної локалізації.Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 162 пацієнта з метастатичними пухлинами субтенторіальної локалізації. Критерієм залучення в дослідження був вторинний характер неопластичного ураження с трук т ур задньої черепної ямки. Тотальне видалення вздовж перифокальної зони росту пухлини проведено 102 (79,7 %) пацієнтам, субтотальне -9 (7 %), часткове -8 (6,3 %). У 5 (3,9 %) хворих видалення пухлини поєднували з лікворошунтувальною операцією. В 4 (3,1 %) випадках хірургічна допомога полягала у встановленні лікворошунтувальної системи.Результати. Найчастішими джерелами метастазування в задню черепну ямку були легені (у 42 (32,8 %) хворих), молочна залоза (у 19 (14,8 %)) та меланома (у 15 (11,7 %)). До окремої групи віднесено пацієнтів з невідомим первинним вогнищем (32 (25 %)). Із 43 хворих з відомим катамнезом солітарні метастази мали 37 (86 %), множинні (зокрема субсупратенторіальні) -6 (14 %). Середня тривалість життя після операції у хворих із солітарними метастазами становила (8,4 ± 1,5) міс, з множинними (зокрема суб-супратенторіальними) -(5,1 ± 0,8) міс. Тривалість життя більше 1 року зафіксована у 13 (30,2 %) хворих, з них в 1 (2,3 %) з множинними метастазами.Висновки. Пацієнтам з метастатичними пухлинами субтенторіального простору, тяжкість стану яких зумовлена оклюзійною симптоматикою, навіть у разі <70 бала за шкалою Карновського показано проведення хірургічного втручання. Декомпресія задньої черепної ямки з відновленням ліквороциркуляції дає змогу поліпшити стан хворого та провести комбіноване лікування, а отже, продовжити тривалість життя.

Мета: з'ясувати поширеність вестибулярних шванном (ВШ) і тенденції в їх лікуванні в Україні. Матеріали і методи. Зібрано дані щодо виявлення та лікування ВШ з усіх нейрохірургічних відділень та більшості радіологічних центрів України за 2006-2018 рр. (3252 особи, у середньому-250 на рік). Проаналізовано результати лікування пацієнтів за 2016-2018 рр. (903 особи). Серед цих пацієнтів 665 (73,6 %) проліковано хірургічним шляхом, 124 (13,8 %) проведене радіологічне лікування, 114 (12,6 %) перебувають під динамічним спостереженням із симптоматичною терапією.

Aim: Prognostic factors detection and analysis of long-term results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Materials and methods.  161 cases of trigeminal neuralgia (TN) treatment by MVD technique without preliminary invasive interventions within 10 years were analyzed. Two blocks of information were designed which included objective case data (8 factors) and patient satisfaction survey (5 questions). Follow-up minimal cut-off was 1 year (median 5.8 years). The primary end point is the proportion of pain free patients and BNI (Barrow Neurological Institute) score at last follow-up. The secondary end point is the assessment of possible risk factors of  treatment failure: symptoms duration, decompression type, affected nerve branches, neurovascular conflict visible on MRI, different indications for surgery. Logit-regression analysis was carried out. Significance level was set at p<0,01. Results. Among the studied factors as predictors for pain recurrence all but one failed to reach significance threshold. Conflict on MRI (p=0,231), involved nerve branches (p=0,340), indications for surgery (p=0,659), number of involved vessels (p=0,834), achieved decompression type (p=0,157), venous compression (p=0,143), gender (p=0,150), affected side (p=0,934) did not reach the significance level. For symptoms duration p=0,0012. Conclusions. As a result of multifactorial analysis   of study results, the only significant prognostic factor for treatment failure (pain recurrence or worsening of obtained result) was symptoms duration at the time of surgery.