Psychologische Kopfschmerztherapie in Zeiten von COVID-19 Psychologische Verfahren haben in der Kopfschmerzbehandlung vor allem in der interdisziplinären multimodalen Therapie einen hohen Stellenwert [11, 31]. Sie bieten inzwischen bewährte Ansätze und eine Methodenvielfalt, die sich im Sinne einer Erweiterung und zunehmenden Spezifizierung weiterentwickelt [8, 16]. Im Folgenden werden aktuelle Behandlungsansätze, deren Schwerpunkte und Evidenzen vorgestellt. Zudem werden aktuell während der Coronavirus-Krankheit-2019(COVID-19)-Pandemie aufkommende Probleme und Lösungsansätze diskutiert.

Objective: This study aimed to develop a self-report questionnaire for the assessment of attack-related fear in migraine, and to determine its factor structure as well as its psychometric properties by the primary analysis of a cross-sectional survey's data.Background: High fear of attacks in migraine increases the burden of disease and is assumed to have a negative impact on the course of the disease. Little is known about the structure and dimensionality of attack-related fear, and a valid instrument for the comprehensive assessment is lacking. Methods: Based on a literature search and interviews with persons with migraine as well as with experienced practitioners, a 46-item self-report questionnaire, the Fear of Attacks in Migraine Inventory (FAMI) was developed. A cross-sectional online survey comprising an assessment of diagnostic criteria of migraine and a battery of questionnaires including the FAMI was conducted (N = 387 persons with migraine, 364/387 [94.1%] women, M = 40.9 [SD = 13.1] years, migraine without aura: 153/387 [39.5%], migraine with aura: 85/387 [22.0%], and chronic migraine: 149/387 [38.5%]). Results: Item selection led to 29 items for the FAMI. Exploratory factor analysis resulted in three clearly interpretable factors (fear of negative consequences; attention and anticipation; fear-avoidance); a confirmatory factor analysis yielded an acceptable to good model fit (χ 2 (3) = 1328.84, p = 0.001, χ 2 /df = 3.55, RMSEA = 0.085, SRMR = 0.073, CFI = 0.98, and TLI = 0.97). Reliability was good (fear-avoidance, ω = 0.85; attention and anticipation, ω = 0.88) to excellent (fear of negative consequences, ω = 0.91). Correlational analyses confirmed the convergent validity of the FAMI.

ZusammenfassungIm Kontext von Kopfschmerzerkrankungen beschreibt der Begriff „Attackenangst“ die Furcht vor dem Auftreten einer Kopfschmerzattacke. Ein Übermaß an Attackenangst kann sich ungünstig auf den Krankheitsverlauf bei Migräne auswirken und zu einer Verstärkung der Migräneaktivität führen. Zur Diagnostik von Attackenangst stehen der kategoriale Ansatz (Attackenangst als spezifische Phobie) sowie der dimensionale Ansatz (Erfassung des Angstausmaßes mittels Selbstbeurteilungsfragebogen) zur Verfügung. Als Selbstbeurteilungsfragebogen liegt mit dem 29 Items umfassenden Fragebogen zur Attackenangst bei Migräne (FAMI) ein ökonomisches Messinstrument mit guten psychometrischen Eigenschaften vor. Zur Behandlung von Attackenangst bei Migräne existieren neben medikamentösen Maßnahmen auch gezielte verhaltenstherapeutische Interventionen. Die nebenwirkungsarmen verhaltenstherapeutischen Interventionen sind an die Behandlung von gängigen Angststörungen (z. B. Agoraphobie) angelehnt. Ein Wirksamkeitsnachweis für spezifische Interventionen zur Behandlung von Attackenangst bei Migräne steht noch aus. Im Rahmen der Kopfschmerzanamnese und -behandlung sollte Attackenangst dennoch adressiert werden.

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