The study demonstrates a time-dependent effect of RVP on microflow, leading to 50 and 25 % of baseline at 8 and 18 s of RVP, respectively. In a substantial proportion of patients, RVP is associated with microcirculatory arrest and a delayed recovery of microflow. Although the impact of these findings on outcome is yet unclear, TAVI operators should be aware of the potentially adverse effects of even short periods of RVP.

No abstract

Acute massive pulmonary embolism (PE) can result in progressive cardiogenic shock, right heart failure, and respiratory failure requiring cardiopulmonary resuscitation (CPR). We report the case of a 56-year-old woman who required prolonged CPR secondary to a highly suspected massive PE and cardiogenic shock. After receiving preclinical thrombolytic therapy, the patient was transferred to the intensive care unit with ongoing CPR. Because of persistent haemodynamic instability and acute right ventricular failure, an Impella RP was successfully implanted and immediate haemodynamic improvement was observed. Absent any contraindications, the Impella RP should be considered a feasible alternative in patients with acute right ventricular failure due to pulmonary embolism.

Vysoce senzitivní srdeční troponin T (hs-cTnT, Elecsys ®) je vynikajícím a na celém světě využívaným diagnostickým markerem ischemie myokardu s vysokou senzitivitou. Zvýšené hodnoty hs-cTnT se však objevují i při jiných systémových onemocněních a mohou vést k chybné diagnóze. Vysoce senzitivní srdeční troponin I (hs-cTnI, ARCHITECT ®) vykazuje srovnatelnou senzitivitu jako hs-cTnT, ale zároveň mnohem větší specifi citu než hs-cTnT (92 % vs. 80 %, 99. percentil). Kasuistika: U asymptomatické pacientky s karcinomem neznámé etiologie byly opakovaně zaznamenány vysoké hodnoty hs-cTnT. Elektrokardiogram, echokardiografi e, srdeční magnetická rezonance ani CT angiografi e koronárních tepen neprokázaly žádné patologické nálezy. Opakované klinické vyšetření odhalilo lokalizovanou sklerodermii a profi l autoimunitních protilátek pomohl stanovit diagnózu paraneoplastické systémové sklerózy (paraneoplastic systemic sclerosis, SSc). Proto byla zahájena léčba rituximabem-anti-CD20 protilátkou, což snížilo aktivitu SSc a také koncentraci hs-cTnT. Závěr: V prezentované kasuistice byla lokalizovaná sklerodermie způsobená paraneoplastickou SSc provázena zvýšenými hodnotami hs-cTnT bez přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění. Léčba rituximabem zmírnila zánět tkáně kosterního svalstva, což vedlo ke snížení hodnot hs-cTnT. Jako první přinášíme zprávu o skrytém zvýšení hodnot hs-cTnT, které vyvolala paraneoplastická SSc.

Due to an editing mistake in the lines of the table some of the numbers are mixed up. Please find below the corrected Table 1. Atrial fibrillation n (%) 11 (26.2) Renal insufficiency n (%) 10 (23.8)Peripheral vascular disease n (%) 9 (21.4)Previous myocardial infarction n (%) 7 (16.67) Pulmonary hypertension n (%) 5 (11.9) Previous stroke n (%) 3 (7.14)AVA aortic valve area, CAD coronary artery diseaseThe online version of the original article can be found under