-For twelve years, the subject of this report, a 38-year-old man, presented a clinical condition compatible with the SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) syndrome. He presented a stabbing and intense daily pain located in the left pre-auricular and temporal regions. Each of these intense pain attacks lasted around one minute and presented a f requency of two to eight times per day. The pain was associated with ipsilateral lacrimation, conjunctival injection and rhinorrhea. MRI revealed a pituitary tumor with little suprasellar extent. The subject's serial assays of prolactin, GH, TSH and ACTH were within normal levels. Following transsphenoidal hypophysect o m y, with complete removal of the tumor, the subject no more presented pain. The pathological diagnosis was non-secreting adenoma. Fourteen months after the surgery, he remains symptom-free.KEY WORDS: SUNCT, pituitary tumor, surgery, ultra-shorting headaches.Síndrome SUNCT associada a tumor de hipófise: relato de caso RESUMO -O paciente relatado neste artigo apresentou uma condição clínica compatível com síndro m e SUNCT (cefaléia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento). Ele referia dor diária, intensa, em facada, localizada na região pré-auricular e temporal esquerd a s . Cada ataque de dor permanecia por cerca de um minuto, com freqüência de duas a oito vezes por dia. A dor se acompanhava de lacrimejamento ipsolateral, congestão conjuntival e rinorréia. A RM mostrou um tumor de hipófise com pouca extensão suprasselar. Dosagens de prolactina, GH, TSH e ACTH estavam em níveis normais. Foi então submetido a hipofisectomia transesfenoidal com remoção completa do tumor após o que a dor cessou completamente. O diagnóstico anátomo-patológico foi adenoma não secre t o r. Quatorze meses após a cirurgia, o paciente permanecia livre de dor. PALAVRAS-CHAVE: SUNCT, tumor de hipófise, cirurgia, cefaléia de curta duração. s y n d rome is the poor response to pharm a c o l o g i c a l t re a t m e n t s 3 , 4 . There have been re p o rts of impro v ement upon the use of amitriptyline, carbamazepine, gabapentin, prednisone, topiramate 5 , lamotrigine 6 , nifedipine and sumatriptan 4 . Anesthetic blockades do not work very well, although there have been re p o rts of improvement following the local opioid blockade of the superior cervical ganglion 7 . There have also been re p o rts of surgical pro c e d u res that worked eff e c t i v e l y 5 while others re p o rts have indicated a lack of response to such procedures 8 .This syndrome has been listed in the second edition of The International Classification of Headache D i s o rders together with trigeminal autonomic cephaThe SUNCT syndrome (short-lasting unilateral neur a l g i f o rm headache attacks with conjunctival injection and tearing) is an uncommon headache characterized by moderate to severe pain. Usualy, the locations with the most severe pain are the ocular/periocular regions and the fronta...

A síndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjuntival injection and tearing) foi descrita pela primeira vez por Sjaastad e colaboradores em 1989 1 , só recentemente sendo incluída na segunda edição da Classificação Internacional de Cefaléias no grupo que inclui a cefaléia em salvas e outras cefaléias trigêmino-autonômicas 2 . Esta cefaléia é caracterizada por dor unilateral, orbitária, supra-orbitária ou temporal, em pontada ou pulsátil, com duração de 5-240 segundos, associada a hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilaterais a mesma 2 . Os sintomas autonômicos, em geral dramáticos, iniciam-se rapidamente após o início da dor, podendo haver além dos já citados, rinorréia e obstrução nasal 1,3,4 . As crises podem ter freqüência variável, de uma a duas crises por dia a até 10-30 crises por hora, de ocorrência geralmente diurna 5 , podendo ser precipitada por manobras mecânicas do pescoço e por zonas gatilho em topografias trigeminais e extra-trigeminais, geralmente não se observando períodos refratários após estímulos sucessivos 1,4,6 . Esta síndrome inicia-se geralmente entre os 41 e 70 anos (média de 51 anos) 4 e tem uma predominân-cia do sexo masculino 4,5 . As crises têm padrão irregular, com alternância errática entre períodos com dor, que variam de dias a meses e geralmente ocorrem 1 a 2 vezes por ano, e períodos de remissão que podem durar meses 4 . Dentre as cefaléias primárias, temos como diagnósticos diferenciais a hemicrânia paroxística crônica, a cefaléia em salvas, a neuralgia do primeiro ramo do trigêmio e a cefaléia idiopática em facadas 7 . Apesar RESUmO -Relatamos o caso clínico de duas mulheres com quadro compatível com síndrome SUNCT (cefaléia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento). As duas apresentavam exames clínico e neurológico normais e Rm com sinais de microangiopatia. A primeira apresentava cefaléia há três anos, que ocorria várias vezes por dia, sempre que mastigava ou bocejava. Havia feito uso várias medicações sem melhora. A dor foi controlada após o uso de 600 mg de gabapentina ao dia. A segunda paciente referia cefaléia há seis meses. A dor era diária, ocorrendo de 20-40 vezes por dia. Na ocasião da primeira avaliação no ambulatório, já fazia uso 600 mg de carbamazepina ao dia e 15 mg de clorpromazina, com melhora parcial. Após introdução de gabapentina-1200 mg/ dia, a paciente evoluiu sem dor, porém com episódios de hiperemia conjuntival.PAlAvRAS-CHAvE: SUNCT, cefaléia, tratamento, gabapentina, dor, cefaléia ultra-curta.gabapentin in the treatment of sUnCt syndromeAbSTRACT -We report the cases of two women who presented a clinical condition compatible with the SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) syndrome. both presented normal clinical and neurological examination and mRI compatible with microangiopathy. The first one related headache attacks for three years, occurring several times a day when she masticated or yawned. She had a...