IntroductionGerman government regulations such as physical distancing and limited group numbers, designed to curb the spread of COVID-19, have had far-reaching consequences for the very foundations of social life. They have, to name only a few, transformed greetings and goodbyes, blurred private and public worlds, and complicated basic communication with mandatory mask wearing. The ethnographic study CoronaCare investigates how these sociopolitical measures affect social health, a form of health which unfolds through and across social relations. It explores how caring as a fundamental human activity and one integral to sustaining social health is impacted when in-person and person-to-person contacts are restricted and everyone is radically redefined as at risk from others and a risk to others. It explores care relationships, relationships involving the giving or receiving of care in everyday life, institutional settings such as an assisted living facility, and informal settings, such as a housing block. Inside of the pandemic, relationships are a pivotal site at which the negotiation of caring and risk is intensified and where the consequences for social health and social life more generally are pronounced.Methods and analysisThis ethnographic project aims to understand the tensions that arise in the lives of individuals and communities living under the sociopolitical regulations and to analyse the tacit forms of practice that individuals and communities develop to uphold social health. Fueled by citizen science, the ethnography uses a variety of methods namely telephone and video interviews with 60–70 research participants, the collection of ethnographic material including video and audio diaries, storyboards, first-person camera footage, photographs and a survey to enrich the sample description based on the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. The analysis will draw on elements of grounded theory and through the aid of the qualitative software MAXQDA it will rigorously document and explain how the social regulations are (re)shaping our ability to be cared for and to care for one another. The survey data will be analysed through the use of the quantitative software programme R.Ethics and disseminationThe ethics committee of the Brandenburg Medical School Theodor Fontane has approved the project (E-01-20200605). The dissemination strategy includes publications in medical, sociological and research methods journals, as well as a stakeholder discussion with political and civil society leaders where the research team will present its recommendations for future pandemic preparedness.
Zusammenfassung Hintergrund In der ersten Pandemiewelle im Frühjahr 2020 sind in den stationären Langzeitpflegeeinrichtungen überproportional viele Bewohner*innen und Mitarbeiter*innen an COVID-19 erkrankt und hatten den höchsten Anteil im Ausbruchsgeschehen. Leitungspersonen stationärer Altenpflegeeinrichtungen mussten pandemiebedingt teilweise täglich neue eigene Entscheidungen treffen sowie Entscheidungen übergeordneter Stellen interpretieren und integrieren. Ziel der Arbeit Ziel war es zu beschreiben, welche Entscheidungen im Umgang mit der COVID-19-Pandemie von Leitungspersonen stationärer Altenpflegeeinrichtungen zu treffen waren, und welche Konsequenzen sich daraus ergaben. Material und Methoden Es wurde ein qualitatives multizentrisches Querschnittdesign gewählt. Die Datenerhebung fand mittels semistrukturierter Telefoninterviews statt. Die aufgezeichneten Audiodaten wurden transkribiert, mittels Framework Analysis analysiert und in „peer debriefings“ reflektiert. Ergebnisse Es konnten 78 Interviews in 43 Pflegeeinrichtungen geführt werden. Es wurden 3 Hauptthemen mit 10 Subthemen identifiziert: Entscheidungen zu sozialer Teilhabe; Entscheidungen zu Quarantäne und Isolation und Anpassen des Personaleinsatzes. Diskussion Gebraucht werden klarere Information und Anordnungen zur Umsetzung von Maßnahmen, z. B. durch bundesweit einheitliche Vorgaben. In der Informationspolitik werden auch die Gesundheitsämter in der Pflicht gesehen. Konsequenzen ihrer Entscheidungen waren für die Leitungspersonen kaum absehbar und von Unsicherheit geprägt. Verantwortlichkeiten für und Konsequenzen von Entscheidungen in der Pandemie sollten weiter evaluiert werden, um Leitungspersonen für Krisenzeiten zu stärken.
Background The first wave of the COVID-19 pandemic reached Germany between March and May 2020. In order to contain the spread of the virus and particularly protect vulnerable people, the government imposed a lockdown in March 2020. In addition to infection control measures, such as hygiene and social distancing requirements, a general ban on access to nursing homes for relatives and external service providers was issued. Methods To investigate the challenges and consequences of the enacted infection prevention measures and specific strategies for nursing homes in Germany, a multicentre cross-sectional qualitative interview study with nursing home managers and ward managers was conducted. Recorded audio data were transcribed, analysed using thematic framework analysis and reflected in peer debriefings. Results Seventy-eight interviews with 40 nursing home managers and 38 ward managers from 43 German nursing homes were conducted. At organisational level, the following six themes were identified: Appointing a multi-professional crisis task force, reorganizing the use of building and spatial structures, continuous adaption and implementation of hygiene plans, adapting staff deployment to dynamically changing demands, managing additional communicative demands and relying on and resorting to informal networks. To deal with the pandemic challenges also six themes can be described for the direct care level: Changed routines, taking over non-nursing tasks, increased medical responsibility, increased documentation demands, promoting social participation and increased communication demands. Also various negative consequences were identified (four themes): Psychological stress, negative emotional consequences, permanent feeling of responsibility and increased potential for conflicts. Positive emotional consequences were also reported (two themes): resources for the challenges and positive emotional consequences for home managers and staff. Conclusions The results of the described challenges, strategies and consequences allow recommendations as basis for possible approaches and successful adaptation processes in nursing home care in the future. In particular, there is a need for local networks to act in a coordinated way and a need for quantitative and qualitative support for nurses, such as staff support as well as advanced nursing practice, to cope with the challenges of the pandemic.
ZusammenfassungDie Covid-19 Pandemie stellt das öffentliche, private und berufliche Leben vor große Herausforderungen. Das ethnografische Forschungsprojekt CoronaCare untersucht das alltägliche Leben von Menschen während der Covid-19 Pandemie in Deutschland mit Fokus auf die soziale Gesundheit und Sorgebeziehungen. Ziel war es, aus den Ergebnissen Empfehlungen für künftige Pandemieplanungen zu entwickeln, um deren Fokus um soziale Gesundheit zu erweitern. Gemeinsam mit Akteur*innen aus den Bereichen Wissenschaft, Gesundheits- und Sozialverwaltung auf lokaler und Länderebene, aus Pflegeeinrichtungen sowie Sozialverbänden wurden auf Basis empirisch begründeter Fallvignetten im Rahmen von drei Workshops zwischen Juni und November 2021 Handlungsempfehlungen für die Pandemieplanung formuliert, welche die Spannungsverhältnisse adressieren, denen Pflegekräfte während der Pandemie ausgesetzt sind. Die herausgearbeiteten Spannungsverhältnisse betreffen sowohl den Berufs- und Arbeitsethos als auch das private und berufliche Handeln der Arbeitskräfte und verweisen darauf, dass es sich bei Pandemieplanung um ein sogenanntes wicked problem handelt, bei dem es nur relationale, aber keine eindeutigen Lösungen geben kann. Daraus ergeben sich folgende Handlungsempfehlungen: 1. das grundsätzliche Spannungsverhältnis zwischen dem menschlichen Bedürfnis zu sorgen und zu versorgen und den Eindämmungsmaßnahmen der Pandemieplanung benennen und anerkennen; 2. die Pandemie lokal verstehen und gestalten; 3. eine enge Zusammenarbeit auf kommunaler Ebene zwischen Gesundheits-, Sozial-, Familienpolitik und Verwaltung gestalten; und 4. individuelle Gestaltungsfreiräume schaffen, um ethische Reflexionen des pflegerischen Handelns zu eröffnen. Für eine Pandemieplanung verstanden als wicked problem bedeutet das, dass Maßnahmen als Empfehlungen, nicht als festgelegte Regeln, ausgesprochen werden sollten, um Handlungsspielräume für eine am Individuum angepasste gute Versorgung zu ermöglichen. Politisch sollten diese flankiert werden mit eindeutig formulierten, stabilen Handlungsanleitungen („Handlungsplanken“). Unterstützt sollten diese durch regelmäßige Schulungen von Mitarbeiter*innen, um Prinzipien von Schutzmaßnahmen und Ziele der Pandemieplanung zu verstehen und damit Handlungsspielräume und eigene Abwägungsprozesse zu ermöglichen. Die entwickelten Workshop-Formate können als Form des multidimensionalen Wissenstransfers in einer gesellschaftlich herausfordernden Situation Berücksichtigung finden.
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