Авторы: доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Беженарь академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Э.К. Айламазян доктор медицинских наук, профессор И.Е. Зазерская доктор медицинских наук, профессор Д.О. Иванов доктор медицинских наук, профессор Б.В. Аракелян доктор медицинских наук, доцент А.Е. Баутин ассистент О.А. Беттихер кандидат медицинских наук Г.В. Гриненко кандидат медицинских наук Ю.В. Долго-Сабурова кандидат медицинских наук К.А. Загородникова доктор медицинских наук, профессор М.С. Зайнулина кандидат медицинских наук, доцент А.Б. Ильин кандидат медицинских наук М.Ф. Ипполитова кандидат медицинских наук, доцент А.Н. Кучерявенко доктор медицинских наук, профессор В.А. Мазурок кандидат медицинских наук И.М. Нестеров доктор медицинских наук, профессор В.А. Шапкайц Рецензенты: Дмитрий Анатольевич Лиознов-доктор медицинских наук, профессор, исполняющий обязанности директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Сморо динцева» Министерства здравоохранения РФ; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Алексей Валерьянович Щеголев-доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы, начальник кафедры военной анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, главный анестезиолог-реаниматолог Министерства обороны Российской Федерации Николай Николаевич Рухляда-доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Андрей Александрович Шмидт-кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, начальник кафедры акушерства и гинекологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, главный акушергинеколог Министерства обороны Российской Федерации К49 Краткие клинические рекомендации. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19.

No abstract

This literature review is based on resources from the following databases: CyberLeninka, PubMed, MedArt, and the Central Scientific Medical Library (I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia). Adenomyosis is a common non-infectious uterine pathology associated with the risk of infertility and obstetric problems. The local inflammation that develops in adenomyosis reduces the probability of blastocyst implantation and creates an unfavorable environment for the development of the embryo. Adenomyosis reduces the effectiveness of assisted reproductive technology. During the pregnancy in adenomyosis, the risk of incomplete and prolonged pregnancy increases at almost all stages. Besides, the risk of massive hemorrhage increases during pregnancy, childbirth and the early postpartum period. The presented review helps to assess the pathogenetic mechanisms underlying the negative effect of adenomyosis on womens fertility based on data obtained over the past ten years.

Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения нерв-сберегающим лапароскопическим методом глубокого инфильтративного эндометриоза. Дизайн: обсервационное лонгитюдное проспективное исследование в сочетании с ретроспективным. Материалы и методы. Проведено хирургическое лечение эндометриоза лапароскопическим доступом 118 пациенток: в основной группе А (n = 71) применялась модифицированная нерв-сберегающая методика, 47 пациенток контрольной группы Б были прооперированы классическим способом. Диагноз гистологически верифицировали. Оценивали течение послеоперационного периода по динамике жалоб на боли различных типов, ранние (первые сутки после операции) и отдаленные (6 месяцев) эпизоды нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. Результаты. В группе А по сравнению с группой Б отмечены значимо меньшая кровопотеря (p = 0,012): 100 (50; 100) мл против 100 (100; 150) мл соответственно; высокозначимо меньшая продолжительность операции (p = 0,0002): 120 (85; 100) минут против 160 (147; 182) минут; а также высокозначимо меньшая длительность госпитализации (p = 0,0002): 7 (6; 9) против 11 (8; 12,5) койко-дней соответственно. Через 12 месяцев динамического наблюдения в обеих группах высокозначимо уменьшились дисменорея, диспареуния и хроническая тазовая боль. Однако в группе Б сразу после операции значимо чаще (p = 0,016) встречались эпизоды атонии мочевого пузыря, а через 6 месяцев после операции-сохраняющееся снижение позывов к дефекации (p = 0,042). Заключение. Применение нерв-сберегающей методики хирургического лечения инфильтративных форм ретроцервикального эндометриоза позволяет улучшить течение послеоперационного периода и снизить количество послеоперационных осложнений. Полученные результаты позволяют рекомендовать нерв-сберегающую методику лапароскопического вмешательства как предпочтительную при выборе стратегии хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза. Ключевые слова: эндометриоз, нерв-сберегающие лапароскопические операции.

The review is based on the databases https://cyberleninka.ru/, PubMed, MedArt, and CNMB. Postpartum endometritis is the leading infectious and inflammatory disease of the postpartum period and one of the stable leading causes of maternal mortality. In Russia, the incidence of postpartum endometritis in the population is 3-8%, in pathological deliveries it is 10-20%, and in women with a high infection risk it is 13.3-54.3%. Infection occurs predominantly by the ascending route, as a rule, with active participation in associations of opportunistic pathogenic flora. The leading position among the risk factors of postpartum endometritis is taken by surgical delivery and, primarily, by cesarean section. Immune disorders play one of the key roles in the pathogenesis of this disease according to modern researchers. In case of insufficient effectiveness of empirical antibacterial therapy, the choice of antibacterial drugs must be made on the basis of blood cultures. The second local component of treatment of patients with postpartum endometritis is the evacuation of uterine cavity contents. Careful emptying is one of the most important criteria for choosing the method of evacuation. An immunomodulatory component should be included in the treatment to increase its effectiveness. Thus, postpartum endometritis is a serious obstetric problem, in the treatment of which gentle evacuation of the uterine cavity contents in combination with local use of immunomodulatory drugs is promising.