The objective: to assess the impact of total intravenous and combined anesthesia (consisting of regional block and inhalation anesthesia with sevoflurane) on higher mental functions, frequency and nature of postoperative complications in carotid endarterectomy.Subjects and methods. A total of 190 patients with ipsilateral carotid stenosis exceeding 70%, or with the unstable atheromatous plaque were examined. CE was performed in 140 (73.6%) patients, while 50 (26.4%) patients underwent plasty with the autovenous patch. 60 patients had total intravenous anesthesia. The other 60 patients had combination anesthesia (cervical plexus block as per A. Yu. Paschuk + non-inhalation anesthesia with thiopental sodium). In 70 patients, low-flow inhalation anesthesia with sevoran and potentiation of the analgesic effect by bolus administration of fentanyl was performed. The parameters of central hemodynamics, cerebral blood flow, markers of cerebral damage, and state of higher mental functions were assessed.Results. Inhalation anesthesia with sevoflurane was characterized by decrease of total peripheral resistance index by 20% (p = 0.002) and SBP by 13% (p = 0.004) compared to baseline values. Moderate reduction of afterload was accompanied by normalization of cardiac and stroke indices. Optimization of the central hemodynamic parameters led to high levels of the linear velocity of cerebral blood flow and cerebral perfusion pressure which at the main stages of the operation did not differ from the control values. At the end of the operation, a statistically significant insignificant increase in intracranial pressure was noted (on average, by 4 mm Hg exceeded values at the previous stages, p = 0.014) and levels of markers of ischemic neuronal damage: the levels of antibodies to protein S-100 increased by 14% (p = 0.043), and NSE – by 2.8 μg/L. During inhalation anesthesia with sevoflurane, the lowest number of postoperative neurological and cardiac complications was recorded; they developed only in 6 (8.6%) patients and distributed equally. However, more pronounced postoperative cognitive dysfunction was noted when this method of anesthesia was used.Conclusion. Each method of anesthesia provided an unequal level of cerebral protection from ischemic damage which was manifested by a difference in the severity of disorders of higher mental functions, the number and nature of postoperative neurological complications.

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «РЖД», г. Барнаул, Россия 2 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет», г. Барнаул, Россия 3 КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», г. Барнаул, Россия Цель: сравнительная оценка влияния двух методов общей анестезии каротидной эндартерэктомии на центральную гемодинамику и мозговой кровоток для выбора наиболее оптимальной тактики анестезиологического обеспечения� Материал и методы. У 130 пациентов с каротидной эндартерэктомией проведена сравнительная оценка тотальной внутривенной (седация пропофолом, n = 60) и общей комбинированной (выключение сознания севофлураном, n = 70) анестезии� Исследовали параметры центральной гемодинамики, мозгового кровообращения� Результаты. Показано, что анестезия с использованием севофлурана поддерживала оптимальный уровень параметров центральной гемодинамики, обеспечивала более высокий уровень мозгового кровотока и сопровождалась статистически значимым (на 11,9%) снижением числа неврологических осложнений по сравнению с анестезией на основе пропофола� Вывод. Ингаляционная анестезия севофлураном может считаться методом выбора при анестезиологическом обеспечении каротидной эндартерэктомии�

The article considers the question of the appropriateness of the use of the drug based on succinic acid in the surgical treatment of atherosclerotic occlusion of the carotid artery, for the prevention of neurological complications in the postoperative period. A comparative characteristic of the obtained data of oxidative, antioxidant statuses, as well as markers of neuronal damage in two groups was carried out. The results suggest that the use of cytoflavin during the stages of surgical treatment reduces the number of neurological disorders.

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «РЖД», г. Барнаул, Россия 2 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет», г. Барнаул, Россия 3 КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», г. Барнаул, Россия Цель работы: определение влияния двух видов общей анестезии на перекисное окисление липидов и установление корреляционной зависимости между степенью его активации и числом послеоперационных неврологических расстройств� Материалы и методы. Обследовано 130 больных (84 мужчины и 46 женщин) в возрасте от 48 до 68 лет, поступивших в клинику для каротидной эндартерэктомии по поводу атеросклероза внутренней сонной артерии� Рандомизация проведена методом слепых конвертов� Больные разделены на две группы� Контрольную группу составили 20 практически здоровых человек (средний возраст-50 ± 2 года)� Для анестезии использовали пропофол у 60 больных (1-я группа), севофлуран-у 70 (2-я группа)� Статистическую обработку данных выполняли с использованием критерия Стьюдента� Критический уровень достоверности соответствовал p < 0,05� По 12 признакам группы были репрезентативны� В процессе хирургического лечения в динамике контролировали показатели оксидантного и антиоксидантного статусов, маркеры нейронального повреждения, оценивали послеоперационные неврологические осложнения� Результаты. При сравнительной оценке показателей общей прооксидантной активности (ОПА) и общей антиоксидантной активности (ОАА) у больных обеих групп исходные показатели оксидантного и антиоксидантного статуса статистически достоверно не различались, что объясняется однородностью обследованных пациентов� Активация ОПА и ОАА на этапе наложения зажима на сонную артерию была выше в 1-й группе� Такая же тендиция сохранялась на этапе восстановления мозгового кровотока� Выраженность активации перекисного окисления липидов коррелировала с частотой послеоперационных неврологических расстройств и была меньшей во 2-й группе�