Background The circumflex coronary artery is located close to the mitral annulus. Consequently, it is not immune to iatrogenic damage during mitral valve procedures. Our objective was to visualize the circumflex artery from a surgeon's point of view, emphasizing its proximity. Furthermore, comparing it to coronary angiograms might support preoperative planning. Methods Ten adult human hearts preserved in 4% formaldehyde solution were investigated (left coronary artery injected with contrast agent). After performing coronary angiographies from LAO (left anterior oblique) 40/cranial 20, RAO (right anterior oblique) 10/cranial 40, and true lateral projections, anatomical preparations were performed. Images were captured throughout the full course of the circumflex coronary artery from multiple angles. Finally, the mean distances were measured in every 5 mm between the investigated artery and the annulus of the mitral valve. Results Three-dimensional model of the circumflex coronary artery and its surroundings was successfully achieved from a left atrial surgical viewpoint. The main branches were identified on the coronary angiograms. The closest distance was measured under the region of the left auricle (2.02 ± 0.69 mm; 1–3.1 mm). Afterward, the circumflex artery was observed to make a loop away from the annular region. Conclusion Our observations show correlation with previous anatomical studies and case reports addressing iatrogenic lesions on the circumflex coronary artery. Based on all these, we could determine a “danger zone” on the vessel. The simultaneous evaluation of the anatomical preparations and the angiograms might improve the acknowledgment of this vulnerable region serving to avoid any damage to the coronary artery.

Az elmúlt évtizedekben számos tanulmány készült, melyek a májat ellátó artériák különböző megjelenési formáit vizsgálták anatómiai preparáció és képalkotó eljárások (angiográfia, CT) segítségével. Ezen megfigyelések talaján többféle klasszifikáció született a vérellátási típusok és előfordulási arányaik meghatározására. Célunk egy anatómiai preparátumon keresztül bemutatni a máj artériás vérellátásának egy ritka variációját. A leírásban szereplő cadaver hasi szerveiről postmortalis natív CT-felvétel készült, melyet háromdimenziós rekonstrukció követett. A képalkotó vizsgálat után formalinnal fixáltuk a hasi blokkot, majd réteges anatómiai preparálással tettük láthatóvá az ereket. A máj a normálisan is megtalálható, kettéoszlott a. hepatica propria mellett az a. gastrica sinistrából és az a. mesenterica superiorból is kap járulékos ágakat. Ez a variáció a széles körben használt Michels-féle klasszifikáció szerinti VII. típusba sorolható, előfordulási valószínűsége pedig 0,2% és 0,73% közé esik. Az érvariációk nemcsak anatómiai szempontból figyelemre méltóak, hanem preoperatív feltérképezésüknek is igen fontos szerepük van a területen végzett műtéti beavatkozások szövődménymentes elvégzése céljából. Orv Hetil. 2022; 163(32): 1281–1286.