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El Trabajo Social Sanitario (TSS) nace del acompañamiento a personas enfermas y en el final de la vida. Más de un siglo después de que las pioneras de la profesión empezaran a reflexionar sobre los valores, técnicas y marco ético que deben guiar la intervención, sigue habiendo más interrogantes que respuestas. Actualmente la profesión afronta nuevos retos y conflictos que obligan a reflexionar y cuestionar aspectos del quehacer diario. La apuesta por un modelo de intervención biopsicosocial y centrado en la persona, todavía en construcción, requiere una actitud crítica con el estado del bienestar y el espejismo de la atención integrada que, aunque cada vez hay más esfuerzos, sigue sin cuajar. Este artículo plantea algunos conflictos éticos a partir de tres experiencias de acompañamiento de las trabajadoras sociales sanitarias de una unidad de atención paliativa pediátrica y paciente crónico complejo.