We present an update of a series of patients with myoclonic status in non-progressive encephalopaties (MSNPE) describing the electroclinical features and outcome. Between February 1, 1990 and June 30, 2011, 41 patients who met diagnostic criteria of MSNPE were seen at our department and followed up to the present time. Three main subgroups were identified. The first subgroup of 27 patients presented with myoclonic absences and rhythmic myoclonias followed by a brief silent period associated with subcontinuous delta-theta activity involving the central areas and rhythmic delta waves with superimposed spikes mainly involving the parietooccipital regions and often activated by eye closure. This pattern was found in all children with a genetic etiology. The second subgroup included seven patients showing a pattern characterized by inhibitory phenomena associated with a dystonic component and sudden irregular rapid lightning-like jerks. The electroencephalography showed subcontinuous multifocal slow spike-waves, predominating in frontocentral regions. These patients had a cortical malformation or the etiology was unknown. The third subgroup included seven children who initially suffered from myoclonic absences. The status was initially characterized by subcontinuous generalized spike-wave-type paroxysms related to rhythmic myoclonia of face and limbs. After 1 to 3 wk, the electroencephalography showed sharp theta waves with very slow pseudorhythmic continuous spikes in the central regions and vertex. The etiology was found to be perinatal anoxic injury. MSNPE is a well-defined epileptic syndrome in the group of epileptic encephalopathy secondary to different, but mostly genetic, etiologies.

InTroDuCCIónLa Organización Mundial de la Salud define al adulto mayor (AM) como toda persona mayor de 60 años. Para nadie es un misterio que la población a nivel mundial está envejeciendo. El porcentaje de adultos mayores, está creciendo a razón de 1% anual, con un aumento esperado de 287 millones el año 2013 a 417 millones el 20501 . En Chile, se espera que la población de AM crezca de 2.553.352 (estimada a junio del año 2014), a 3.207.729 de personas para el año 2020, constituyendo un 17% de la población nacional y acumulando un aumento del 171% con respecto al año 19902 . El avance tecnológico, las técnicas quirúrgicas y las unidades de cuidados intensivos, han hecho posible un aumento en intervenciones quirúrgicas en esta población. El grupo mayor a 65 años posee una mayor tasa anual de procedimientos con anestesia y se espera que más de la mitad de los mayores de 65 años necesiten al menos una intervención quirúrgica durante el resto de su vida 3,4 . En la cirugía traumatológica en particular, se espera que aumente el número de intervenciones en este grupo etario. En un estudio epidemiológi-co desarrollado en Japón, más de la mitad de los pacientes operados de cualquier causa ortopédica-traumatológica fueron mayores de 65 años 5 . El AM es una población que posee gran cantidad de comorbilidades: un tercio de ellos tienen tres o más enfermedades preexistentes y un 80% presenta al menos una comorbilidad 3 . Esto cobra especial importancia cuando se sabe que las enfermedades subyacentes, junto a la duración y la urgencia de la cirugía son los principales factores de riesgo para una intervención quirúrgica, por sobre la edad cronológica 3 . Lo mismo se replica para cirugías ortopédicas, como la artroplastía total de rodilla y de cadera 6,7 , o también para la cirugía por fractura de cadera, donde se ha demostrado que no es la cirugía en sí, sino que son las comorbilidades perioperatorias las que determinan la recuperación del estado funcional 8 . Es de vital importancia para el equipo médico y en especial para el anestesiólogo conocer y manejar de forma adecuada el dolor perioperatorio asociado a una cirugía traumatológica en el AM, no sólo por la alta prevalencia de esta población, sino porque el manejo inadecuado del dolor puede asociarse a complicaciones relevantes que impactan el resultado final. CAmBIoS FISIoLógICoS DEL ADuLTo mAYor Y Su rELACIón Con LA AnESTESIAEl envejecimiento es un proceso fisiológico normal, común a todas las personas, que se manifiesta con cambios irreversibles y la mayoría de las veces progresivos, que afecta el funcionamiento de los órganos, disminuyendo así la reserva de estos y su capacidad de mantener la homeostasis lo que puede aumentar la sensibilidad a los diferentes estresores 3 . Estos cambios fisiológicos deben ser conocidos

No abstract