Objetivo: Determinar a segurança, eficácia, previsibilidade e estabilidade da técnica "laser in situ keratomileusis" (LASIK), três anos após a cirurgia, para a correção de alta anisometropia em crianças, para as quais os tratamentos convencionais não obtiveram êxito. Métodos: Nove olhos de nove pacientes, três meninos e 6 meninas, com idade média de 11,5 anos Three years after LASIK in anisometropic children from 8 to 15 years old

PURPOSE: To determine the safety, efficacy, predictability, and stability of laser in situ keratomileusis (LASIK) to correct myopia and myopic astigmatism in eyes with prior penetrating keratoplasty. METHODS: Eight eyes of 8 patients with penetrating keratoplasty had significant postoperative refractive error. Each eye received LASIK 1 year or more after penetrating keratoplasty. All were followed for 6 months or more. All patients were treated with the Chiron Technolas 217 excimer laser and the Automated Corneal Shaper microkeratome. RESULTS: Mean spherical equivalent refraction decreased from -4.50 D (range, -3.00 to -7.25 D) to -0.75 D (range, -1.50 to +0.50 D) and the mean preoperative astigmatism decreased from 3.50 D (range, 1.50 to 5.00 D) to 1.25 D (range, 0.75 to 2.00 D). Uncorrected visual acuity improved by at least two Snellen lines in all eyes. Best spectaclecorrected visual acuity did not change in four eyes (50%) and improved in three eyes (37.5%). CONCLUSION: LASIK effectively reduced low and moderate myopia and myopic astigmatism following penetrating keratoplasty. [J Refract Surg 2000;16:431-437]

Objetivo: Comparar a paquimetria corneana encontrada (PEn) com a esperada (PEs) 3 meses após a cirurgia de LASIK para correção de miopia. Métodos: 77 olhos de 39 pacientes míopes foram incluídos neste estudo. A cirurgia foi realizada utilizando-se o excimer laser Technolas 217 e o microcerátomo automático da Chiron. Paquimetria foi realizada em todos os olhos antes e 3 meses após o LASIK. PEs foi obtida subtraindo-se a profundidade de ablação realizada pelo laser, da paquimetria pré-operatória. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo A (55 olhos) com miopia variando de -1,00D a -5,75D; grupo B (14 olhos), de -6,00D a -10,00D e grupo C (8 olhos) acima de -10,00D. Resultados: Houve uma diminuição da média do equivalente esférico de -2,71D para 0,00 no grupo A, -8,18D para 0,00 no grupo B e de -11,4D para -1,06D no grupo C. As médias das PEs foram 468 µm, 370 µm e 382 µm para os grupos A,B e C, respectivamente. As médias das PEn foram de 491 µm, 431 µm e 427 µm nos grupos A, B e C, respectivamente. Em 70 olhos (90,9 %) a PEn foi superior a PEs, sendo esta diferença estatisticamente significativa (p=0,001). Conclusão: Apesar dos resultados mostrarem que a córnea encontrava-se mais espessa do que o esperado após a cirurgia de LASIK, não foi observada hipocorreção significativa. Após 3 meses a refração da maioria dos pacientes estava próxima da emetropia. Achieved X expected pachymetry after LASIK for myopia INTRODUÇÃOA cirurgia de ceratomileusis in situ a laser (LASIK/ laser in situ keratomileusis) é considerada atualmente a técnica de eleição para correção de ametropias. Isto se deve a algumas vantagens desta técnica sobre as demais como: mínimo desconforto pós-operatório, estabilidade precoce com pouca regressão, menor índice de "haze", possibilidade de corrigir ametropias mais altas (1)(2) . A regressão do efeito obtido com as cirurgias refrativas, tem sido descrita na maioria dos procedimentos (3)(4)(5)(6) . A hidratação corneana, a síntese do colágeno estromal e a hiperplasia epitelial compensatória estão entre as causas mais freqüentes desta regressão (3) . Todas elas podem alterar a paquimetria corneana após a cirurgia de LASIK.Este estudo tem como objetivo comparar a paquimetria esperada com a obtida 3 meses após LASIK em pacientes míopes, relacionando-as aos resultados refracionais alcançados.

Objetivo: Avaliar as alterações que ocorrem na sensibilidade corneana e secreção lacrimal após a cirurgia de "laser in situ keratomileusis" (LASIK). Métodos: Foram examinados 38 olhos de 19 pacientes, 9 homens e 10 mulheres submetidos à cirurgia de LASIK para correção de miopia com equivalente esférico médio de -3,79 D (± 1,29 D). A sensibilidade corneana foi medida com o estesiômetro de Cochet-Bonnet, na região central da córnea. A secreção lacrimal foi avaliada pelos testes de Schirmer I, secreção basal, medida do tempo de rotura do filme lacrimal, e sintomatologia apresentada. Os exames foram realizados antes e após 7, 30, 90, 180 e 270 dias da cirurgia ou até que os níveis pré-operatórios fossem atingidos. Resultados: Antes da cirurgia, o valor mediano da sensibilidade tátil corneana foi de 60,0 mm (variando de 50 a 60 mm); o teste de Schirmer I apresentou mediana de 21,5 mm (variando de 10 a 30 mm); o teste de secreção basal obteve mediana de 11,5 mm (variando de 6 a 20 mm); o tempo de rotura do filme lacrimal alcançou mediana de 16,0 segundos (variando de 8 a 22 segundos). Todos os pacientes recuperaram seus valores pré-operatórios de sensibilidade corneana e secreção lacrimal entre 90 e 180 dias após a cirurgia. Durante os 9 meses de seguimento, 5 pacientes (10 olhos) não apresentaram qualquer sintoma relacionado a olho seco. Conclusão: Após a cirurgia de LASIK a sensibilidade corneana e a secreção lacrimal podem ficar reduzidos por até 6 meses. Neste período, 73,6% dos pacientes apresentaram sintomas de olho seco. Estudos futuros são necessários para avaliar os efeitos destas alterações sobre a fisiologia corneana. Sensibilidade corneana e secreção lacrimal após LASIK Corneal sensivity and tear secretion after LASIK INTRODUÇÃONos últimos anos, a técnica de "Laser in situ keratomileusis" (LASIK) tem se tornado bastante popular no tratamento de miopia, astigmatismo e hipermetropia (1)(2)(3) . O LASIK associa a precisão do laser às vantagens da cirurgia lamelar. Para corrigir miopia, pequena quantidade de tecido corneano é removida da região central da córnea, resultando em seu aplanamento. Quanto maior o erro refracional a ser corrigido, maior a profundidade da ablação e maior a quantidade de tecido corneano removido (1) . Alguns estudos mostram que a profundidade da ablação (4)(5)(6) afeta a regeneração dos nervos corneanos e a recuperação da sensibilidade. O LASIK poupa o epitélio, a membrana de Bowman, o estroma superficial e uma considerável porção do plexo nervoso anterior, já que os nervos localizados no pedículo do disco não são afetados (7) . Os nervos corneanos do restante da lamela são mecanicamente deslocados, mas sua estrutura (8) . Terminada a ablação, o disco corneano é recolocado em sua posição original. Linna et al (7) demonstraram que a porção distal do nervo seccionado degenera, deixando canais vazios através dos quais a porção proximal se regenera. Isto permite uma recuperação mais rápida e organizada do plexo nervoso.Alguns estudos têm descrito hipoestesia corneana após o LASIK (4)(5)(...

PURPOSE: To determine the safety, efficacy, predictability, and stability of laser in situ keratomileusis (LASIK) to correct high myopia or high myopic astigmatism in patients with high anisometropia in whom conventional treatments have failed. METHODS: Nine eyes of nine patients, three boys and six girls with high anisometropia (>3.50 D), were included in this study. Patient age was 8 to 15 years. Minimum follow-up was 12 months. All patients were treated with the Chiron Technolas 217 excimer laser. RESULTS: Three months after LASIK, uncorrected visual acuity improved by at least five Snellen lines in all eyes. Three eyes (33.3%) were 20/40 or better without correction. Due to dense amblyopia, no eye had uncorrected visual acuity of 20/20 or better. The mean spherical equivalent refraction decreased from -7.66 to -0.22 D, and mean preoperative astigmatism decreased from -3.11 to -0.69 D. Eight eyes (88.8%) were within ±1.00 D of emmetropia. Two eyes (22.2%) were within ±0.50 D of the desired outcome. All patients were able to function binocularly. CONCLUSION: In this study of selected older children, LASIK was a safe and effective option for the correction of high anisometropia and for improved binocularity, when conventional therapies had failed. Further study is necessary to determine the long-term refractive stability in these young patients. [J Refract Surg 2001;17:519-524]