ObjectiveWe developed a fiberoptic-assisted tracheoscopy (FAST) method to avoid direct laryngoscopy during surfactant replacement therapy and compared two training approaches on a very low birth weight (VLBW) infant simulator.DesignThis prospective randomized controlled study was conducted at the Department of Neonatology and Pediatric Intensive Care Medicine of the University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany.ParticipantsWe recruited physicians, trainees, students, and nurses without prior experience in endoscopic techniques.InterventionsParticipants were assigned randomly to a group that received instructions according to Peyton’s Four-Step Approach and a control group that received standard bedside teaching only.Main outcome measuresPrimary endpoints were the total and the component times required to place the bronchoscope and the method success.ResultsWe recruited 186 participants. Compared with the control group, the Peyton group had a lower mean (±standard deviation) FAST completion time (33.2 ± 27.5 s vs. 79.5 ± 47.9 s, p < 0.001; d = 1.12) and a higher FAST success rate (95% vs. 84%, p = 0.036, V = 0.18).ConclusionAfter standardized training, the vast majority of novices completed FAST successfully. Peyton’s four-step approach resulted in faster and more successful performance than standardized training.

Zusammenfassung Einleitung Dreiviertel aller Gebärenden erhalten während der Geburt eine Analgesie. Es stehen regionale und systemische Analgesieverfahren zur Verfügung. Diese Übersichtsarbeit analysiert die Datenlage zu den Auswirkungen einer geburtshilflichen Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene. Methoden Die Datenbanken PubMed und Cochrane Library wurden nach den folgenden Begriffen durchsucht: „Meptazinol“, „Meptid“, „analgesia“, „painkiller“, „pain reliever“, „obstetrics“, „labor“, „labour“, „delivery“, „neonate“, „newborn“, „child“, „baby“, „infant“, „fetus“, „fetal“, „opioid“ und „opiate“ sowie zusätzlich eine MeSH Terms Suche in PubMed durchgeführt. Ergebnisse Von 355 potenziell relevanten Studien wurden 23 Studien in diese Arbeit eingeschlossen. Die Studien variierten stark in Qualität, Stichprobengröße und Outcome-Kriterien. Das neonatale Outcome war häufig nur ein sekundärer Endpunkt. Selten wurden signifikante Unterschiede bezogen auf das Outcome der Neugeborenen zwischen den verschiedenen systemischen Opioiden oder im Vergleich zu Kontrollgruppen berichtet. In 12 Studien wurden die APGAR-Werte der Neugeborenen zwischen Behandlungsgruppen verglichen, wobei sich bei 10 (83%) dieser Studien keine Unterschiede zeigten. Diskussion/Ausblick Die Evidenzlage zu Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden ist insgesamt gering und Studien zum Langzeit-Outcome von Neugeborenen fehlen. Auch die Frage, ob eine postnatale Überwachung der Neugeborenen notwendig ist, kann nicht klar beantwortet werden. Studien mit prospektivem Studiendesign sollten durchgeführt werden.

In der E-First Version des Beitrags muss die Affiliation des Autors Kurt Hecher richtig lauten: Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Pränatalmedizin, Zentrum für Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), Deutschland. Der Name des Korrespondenzautors muss vollständig lauten: Priv. Doz. Dr. med. Philipp Deindl. Erratum e4Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.