In this retrospective study we aimed to analyse the risk factors for complications after different methods of distal interphalangeal arthrodesis in the hand. Forty-four per cent were treated with K-wire/cerclage fixation, 46% with X-fuse® implants (Stryker GmbH, Selzach, Switzerland) and 10% with headless compression screws (HBS®-screw, KLS Martin Group, Tuttlingen, Germany). The median follow-up was 16 weeks (range 6–224). The overall complication incidence was 44% (minor complications 29% and major 15%). The logistic regression showed that osteoarthritis, revisional arthrodesis and smoking had a negative impact on the total complication incidence. A Cox-regression analysis showed that HBS®-screw arthrodesis was associated with a significantly lower incidence of major complications compared with K-wire/cerclage and X-Fuse®-arthrodesis. Revisional arthrodesis was five times more frequently connected with major complications than primary surgery. Smokers were three times more likely to experience major complications than non-smokers. We conclude that arthrodesis of the distal interphalangeal joint often leads to complications. Risk factors must be kept in mind. Level of evidence: III

ZusammenfassungKorrekturbedürftige Fehlstellungen an der oberen Extremität sind bei Beachtung der Repositionskriterien und Osteosynthesetechniken im Kindesalter selten. Dennoch kann es durch posttraumatische Deformitäten, Fugenverletzungen, anhaltende Luxationen oder kaum sichtbare Biegungsbrüche zu erheblichen Funktionseinbußen kommen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die häufigsten korrekturbedürftigen Fehlstellungen an der oberen Extremität beim Kind und Jugendlichen und deren Behandlungsmöglichkeiten.

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ZusammenfassungFrakturen des Unterarms sind mit 40% die häufigsten Knochenverletzungen im Wachstumsalter. Die Diagnose wird mittels konventioneller Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen gestellt. Prinzipiell kann man die Frakturen in Epiphysenlösungen und -frakturen, Grünholzfrakturen und Wulst-/Stauchungsfrakturen, komplette distale Radius oder Unterarm- bzw. Unterarmschaftfrakturen sowie als Sonderformen die Monteggia- und Galeazzi-Verletzungen unterteilen. Wichtig ist es bei der Versorgung von Frakturen im Kindesalter bei einem minimalen diagnostischen und therapeutischen Aufwand ein optimales Behandlungsergebnis zu erreichen. Dabei sollten nicht nur die Kriterien der Instabilität, Dislokation und das Alter, sondern auch immer das enorme Korrekturpotenzial des Knochens im Kindesalter berücksichtigt werden. Andererseits ist es wichtig, dass durch Fehlwachstum auch keine vermeidbaren funktionellen Einschränkungen entstehen. Je nach Art und Dislokation kann man sich dann für ein rein konservatives Vorgehen oder eine operative Versorgung entscheiden. Bei der operativen Versorgung stehen die Kirschner-Draht-Osteosynthese, die elastisch stabile Marknagelung (ESIN) oder als alternative Techniken in besonderen Fällen die Versorgung mittels Plattenosteosynthese oder Fixateur externe zur Verfügung. Bei adäquater Therapie ist die Prognose bei Frakturen im Kindesalter hervorragend und die überwiegende Anzahl der Verletzungen heilt folgenlos aus.