Procedural accidents are eventualities that may occur during endodontic treatment because of lack of attention to detail or even unforeseeable situations. Knowledge of the root canal anatomy and its variations is a prerequisite for successful endodontic treatment. This case report describes an endodontic treatment where there was an intercurrence, generating deviation and perforation, which was solved with the aid of guided endodontics. A 37 years old, ASA1, was referred to the clinic for localisation and treatment of a calcified canal of the second right upper premolar. The tomographic images revealed the presence of only one canal and deviation with apical perforation. With the help of CBCT and CAD/CAM, it was possible to perform the guided access technique even after deviation and root perforation. Once again, this technique proved to be safe and predictable, allowing for a favourable prognosis in the long term.

A utilização da guia endodôntica, é uma técnica minimamente invasiva, indicada para tratamento de canais calcificados, retomada da trajetória original do canal, nos casos de desvio e/ou perfuração, remoção de pino de fibra de vidro e até mesmo, cirurgia parendodôntica guiada. A utilização da guia endodôntica atualmente apresenta boa previsibilidade, segurança e rapidez no tratamento de casos complexos, na qual será indicada. A técnica é tão precisa que independe do operador e pode ser executada por profissionais até mesmo menos capacitados. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de remoção de pino de fibra de vidro no elemento 11, devido a um insucesso no tratamento protético, utilizando uma guia endodôntica (endoguide).

Pulp necrosis in immature permanent teeth represents a challenge for clinical management. The dentin wall in immature teeth is thin and the root is short, leading to an unfavorable long-term prognosis due to the risk of root fracture. Regenerative endodontic procedures have been shown to be effective and improve the prognosis of the compromised immature tooth by re-establishing functional pulp tissue that promotes continued root development and immune competence. The objective of the study was to report a case of a young permanent molar, diagnosed with necrosis and incomplete rhizogenesis. A female patient, 08 years old, attended the clinic of the specialization course in Endodontics, Faculty of Dentistry São Leopoldo Mandic, Belo Horizonte Unit. Regenerative therapy was proposed, which involved the following steps: anesthesia, opening, odontometry, minimal instrumentation, disinfection with 2% chlorhexidine gel, irrigation with saline solution, intracanal medication with calcium hydroxide paste, induction of bleeding to form a blood clot, cervical sealing with mineral trioxide aggregate and composite resin. The patient remained symptom-free up to 5 months after treatment. However, radiographically, an increase in the periapical radiolucent area was noted, so it was decided to carry out the conventional endodontic treatment. Regenerative therapy can be an alternative to apexification in immature teeth in cases of irreversible pulpitis and pulp necrosis associated or not with a periapicalesionson. It is a simple treatment with advantageous results as it promotes an increase in the length and thickness of the dentin wall and apical closure as seen in the case described in this work.

A remoção de retentores intrarradiculares muitas vezes torna-se um obstáculo, quando há necessidade do retratamento endodôntico. O objetivo desse estudo foi descrever uma reintervenção endodôntica precedida de remoção de pinos intrarradiculares utilizando a técnica Sistema Integrado e Simultâneo de Ultrassom (SISU). Paciente do sexo feminino, feoderma, 34 anos, foi encaminhada para atendimento odontológico na clínica de Especialização em Endodontia, da Faculdade São Leopoldo Mandic, Unidade Belo Horizonte, com indicação de reintervenção endodôntica dos elementos dentários 14 e 15, ambos com presença de pino intrarradiculares. No exame radiográfico inicial, foi possível observar ligeiro espessamento do ligamento periodontal no dente 14 e presença de imagem radiolúcida na região adjacente ao ápice radicular, sugestiva de lesão periapical no dente 15. Após confirmada a necessidade e viabilidade do retratamento endodôntico, foi realizado a remoção da coroa protética, seguido do desgaste parcial dos núcleos metálicos fundidos e remoção da linha de cimentação com um inserto ultrassônico de ponta fina. Realizado esse procedimento, foram utilizados dois insertos ultrassônicos de ponta grossa, posicionados simultaneamente em direções opostas, de forma que as vibrações ultrassônicas fossem transferidas aos retentores intrarradiculares, permitindo, dessa forma, a remoção dos mesmos. Foi realizado o retratamento endodôntico em duas sessões, com medicação intracanal por um período de 21 dias. Paciente em acompanhamento clínico e radiográfico.

O tratamento endodôntico tem por objetivo prevenir ou tratar alterações periapicais decorrentes de injúrias pulpares. Em dentes permanentes imaturos o tratamento apresenta algumas peculiaridades. Dentre as modalidades de tratamento utilizados nesses casos está a terapia regenerativa. Esta é uma opção para o tratamento de dentes necrosados com ápice aberto, sendo uma alternativa à apicificação que é realizada mundialmente com grande sucesso, porém não permite o término do desenvolvimento dental deixando muitas vezes as paredes frágeis e finas, susceptíveis a fraturas e consequente perda do elemento dental. Além disso a necessita de várias sessões para trocas periódicas de hidróxido de cálcio; tendo maior risco de nova contaminação no interior do canal radicular. A colaboração do paciente pode se tornar um fator negativo pelas sucessivas consultas necessárias. Com a evolução da ciência e novas pesquisas realizadas, a terapia regenerativa pode ser uma substituição vantajosa à apicificação, pois é mais rápida e com resultados promissores, sendo, porém, necessários ainda mais estudos para o aprimoramento da técnica, elaboração de um protocolo definitivo, bem como estudos dos resultados alcançados a longo prazo. Este trabalho se destina a apresentação de um caso clínico de terapia regenerativa de um dente necrosado e ápice aberto com diagnóstico de necrose pulpar de um incisivo central superior esquerdo de uma criança de 8 anos após trauma pregresso.