Objetivo: verificar se determinantes de saúde e hábitos estão relacionados à adesão terapêutica hemodialítica na região de Paulo Afonso-BA. Métodos: estudo observacional, transversal e analítico. Amostra de 200 pacientes adultos de ambos os sexos, de áreas rurais e urbanas da região, portadores de DRC e que faziam hemodiálise há mais de três meses. Resultados: foi identificada associação entre as pessoas que consomem/consumiam álcool e a não adesão à hemodiálise. Verificou-se que o consumo de álcool e a não adesão à hemodiálise é maior em mulheres que moram na zona urbana do que as de zona rural. Discussão: os achados têm relação com outros estudos, em relação à predominância do sexo masculino, de moradores da zona urbana, ao consumo de álcool e à não adesão à hemodiálise maior em mulheres da zona urbana. Conclusões: entre os pacientes que realizam hemodiálise, há mais homens que mulheres, e mais da zona urbana que rural da região de Paulo Afonso. O consumo de bebidas alcoólicas e a não adesão ao tratamento é maior em mulheres que moram na zona urbana. Descritores: Insuficiência Renal Crônica; Diálise Renal; Área Urbana; Zona Rural; Gênero e Saúde; Cooperação e Adesão ao Tratamento.