Introduction

The FFT, MCP joints and ECU tendons are particularly important in systematic US screening of the hand for the purpose of establishing reliable evidence of inflammatory changes. Different stages of RA can be identified on the basis of the characteristic types of synovitis and the number of joints and tendons affected.

It will be shown that the structural variations of the dorsal aponeurosis and peritendinous connective tissue are an expression of different topographical zones of stress along the lines of a balanced musculofibrous stabilization of the interphalangeal joint of the thumb. The expansions in the peritendinous intercellular space act as defined gliding spaces or clefts of the extensor apparatus.

ZusammenfassungIn der Initialdiagnostik bei rheumatoider Arthritis (RA) werden neben der Projektionsradiographie (PR) auch die Magnetresonanztomographie (MRT) und die 3-PhasenSkelettszintigraphie (3P-SZ) eingesetzt. Ziel dieser Studie war es, bei Patienten mit Verdacht auf RA die Wertigkeit der PR, der 3P-SZ und der MRT anhand von Verlaufsbeobachtungen über 2 Jahre zu beurteilen. Patienten, Methoden: Bei 42 Patienten wurden am selben Tag je eine 3P-SZ, Niederfeld-MRT und PR der Hände im dorsovolaren Strahlengang durchgeführt. Verlaufskontrollen erfolgten im jährlichen Abstand. Alle Bilder wurden von jeweils zwei erfahrenen Radiologen/ Nuklearmedizinern befundet und in rheumatypisch und nicht rheumatypisch unterteilt. Als Goldstandard diente die abschließende klinische Diagnose des Rheumatologen unter Berücksichtigung des Ritchie-articular-Index. Ergebnisse: Bei 24/42 Patienten wurde die Diagnose einer initialen RA gestellt. In der PR konnte bei 20/ 24 Patienten im zeitlichen Verlauf die richtige Diagnose gestellt werden. Demgegenüber wurde sowohl in der 3P-SZ als auch in der MRT bei allen 24 Patienten eine beginnende RA erkannt. Lediglich im Detektionszeitpunkt gab es Variationen mit insgesamt tendenziell späterer Diagnosestellung in der PR. Schlussfolgerung: In der bildgebenden Initialdiagnostik der RA ist die PR weiterhin als Verfahren der ersten Wahl anzusehen. In der weiterführenden Diagnostik von unklaren Befunden stellt die Niederfeld-MRT ein der 3P-SZ annähernd vergleichbar sensitives Verfahren dar. Trotzdem sollten – wenn möglich – aufgrund des geringen Field-of-view neben der 3P-SZ zur weiteren Abklärung unklarer Befunde Hochfeldtomographen bevorzugt werden.

In treating abscesses and fistulas associated with Crohn's disease and diverticulitis, PAD is a valuable treatment option. Embolisation or dilatation are restricted to rare cares.