La investigación busca identificar barreras de acceso a servicios de salud para la atención integral de pacientes con labio y/o paladar hendido (LPH) a partir del análisis de acciones de tutela relacionadas con esta condición en un periodo de veinte años: 1994-2014. Se identificaron tutelas interpuestas por familiares de niños con LPH; se construyó una matriz para organizar los datos más relevantes (motivos de tutela, fallo y consideraciones para este); posteriormente, se hizo un análisis para identificar las barreras y la manera como la justicia resuelve la solicitud. En total, se analizaron once fallos de tutela. El principal motivo para interponerlas fue la negación por parte de la entidad promotora de salud de tratamientos para LPH por no encontrarse incluidos en el plan de atención en salud (catalogados como estéticos) o por falta de infraestructura para su atención. Cinco de ellas fueron negadas por razones administrativas o procedimentales, por dificultades en la afiliación a una entidad de salud o porque cesaron los efectos que motivaron la tutela. En las tutelas aceptadas, se obliga a realizar la atención integral, considerando la garantía del derecho a la salud en conexidad con los derechos a la vida, la dignidad y los derechos de los niños. Conclusión: la principal barrera de atención para pacientes con LPH se relaciona con el hecho de que algunos tratamientos no están incluidos en el plan de atención en salud de Colombia; por tanto la acción de tutela, a la luz del derecho a la salud, permite aclarar imprecisiones del Sistema General de Seguridad Social y superar las barreras en la atención de individuos con labio y/o paladar hendido.

No abstract

Lepidopterism refers to the adverse medical effects of contact with insects of the order Lepidoptera, which includes both moths and butterflies. These effects typically result from contact with an insect during the caterpillar (larval) stage. Lepidopterism involves multiple pathologic mechanisms, including direct toxicity of venom and mechanical irritant effects. Clinical patterns associated with contact with lepidoptera include localized stinging reactions, papular urticaria and dermatitis, urticarial wheals, and hemorrhagic diathesis. Accurate diagnosis of symptoms associated with contact with caterpillars, butterflies, or moths is nearly impossible without a reliable history of exposure, as the histology of exposure is nonspecific. Treatment is largely empiric and should be based on symptoms. We report a case of lepidopterism in a patient with acute cutaneous lesions following exposure to an adult-stage black butterfly (Hylesia nigricans).