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Introducción. Los estudios para terapia cetógena (TC) se han concentrado en niños mayores de 2 años y adultos. Su eficacia en lactantes se ha descrito, pero hay pocos estudios en este grupo de edad. Pacientes y métodos. Se describe una serie de casos de nueve neonatos y lactantes menores de 4 meses de edad con epilepsia refractaria que recibieron tratamiento con TC. Se evaluaron, retrospectivamente, los registros clínicos de niños tratados entre 2015 y 2021. Resultados. Se recolectaron datos de siete pacientes. Seis pacientes iniciaron con crisis epilépticas el primer día de vida, y uno, el día 45. La etiología de la epilepsia fue variada (metabólica, genética y estructural). La TC se inició tan temprano como a los 9 días de vida. La edad promedio de inicio fue los 24 días de vida. Se inició con una tasa cetógena de 1:1 o 1:2, y se progresó posteriormente a 4:1. Después de un mes de TC, 5/7 pacientes presentaron una reducción significativa en la frecuencia de las crisis (>50%) y 2/7 experimentaron un control completo. A los seis meses, 4/7 pacientes lograron un control completo y 1/7 un control >50%. Dos pacientes se perdieron en el seguimiento. No se notificaron efectos gastrointestinales que obligaran al ajuste o la suspensión de la dieta. Se notificaron hipoglucemia e hipertrigliceridemia. Conclusión. A pesar de que la evidencia en la TC en lactantes y neonatos apenas está empezando a aparecer, nuestra experiencia muestra que puede ser una buena opción terapéutica para el control de las crisis epilépticas, sin efectos adversos importantes. Existe un gran potencial de investigación en el área de la TC en lactantes y neonatos.

BACKGROUND:Seizures are more common during the neonatal period than at any other age, occurring at a rate of 1.10-5.5 per 1,000 live births. Neonatal seizures occur during the fi rst 30 days of postnatal life and constitute a neurological emergency requiring prompt recognition and treatment¹. Seizures in newborns differ in clinical appearance, electrographic characteristics, etiology, and management compared to seizures that occur at later stages of development². Thus, early recognition and treatment is essential in maintaining healthy outcomes for neonates³. However, there is widespread variability on how these are initially identifi ed, evaluated, and treated across neonatal intensive care units (NICUs) 4 . This study aimed to investigate the neonatal seizure treatment pathways employed by rural and non-rural Level II and III NICUs across the Midwest and Pacifi c Northwest to identify areas of consensus and variability. METHODS:In total, we contacted 301 Level II and III NICUs via an electronic survey. The survey collected information regarding the evaluation of neonatal seizures, anti-seizure medication availability, electroencephalogram (EEG) monitoring methods, and if and how an offi cial treatment pathway for neonatal seizure patients was established at their institution. Survey results will be examined using descriptive analysis. RESULTS: With limited responses, preliminary resultsshow that only 19% of surveyed NICUs have an established pathway for treating neonatal seizures, and only 10% have