Objectives: Preexposure vaccination against rabies is recommended for some travellers and individuals exposed to the virus through their work. At a cost of at least $150 per intramuscular (IM) dose, few follow this recommendation. In Canada, provided certain conditions are met, the National Advisory Committee on Immunization (NACI) and the Comité d'immunisation du Québec allow a more economical alternative, intradermal vaccine administration (ID) which uses 1/10 the IM dose. The purpose of this study is to assess the feasibility and immunogenicity of intradermal preexposure vaccination. Methods:Students and employees at the Faculty of Veterinary Medicine received three doses of ImovaxRage™ (Sanofi Pasteur) inactivated, human diploid cell rabies vaccine at days 0, 7 and 21 or 28. An IM or ID booster dose was administered after two years when indicated.Outcomes: Among the 159 participants who received three doses, 139 underwent serological testing in the year following vaccination and all achieved protective antibody levels. The antibody level was higher when measured within five weeks of the third dose. When the serological control was performed two years later, 65% of participants had a <0.5 IU/ml titre. Of the 22/30 participants who chose an ID booster, 100% responded and the average antibody titres were multiplied by 11, indicating a strong anamnestic response.Discussion: ID rabies vaccination is immunogenic, economic and could be considered for the booster dose. Protective antibodies decline rapidly after primary immunization by ID, so it would seem prudent to perform a serological control one year later on individuals at high risk of occult occupational exposure. An alternative would be to give these individuals a routine ID booster dose one year after primary vaccination, which would simplify initial treatment and reduce related costs (follow-up, blood sampling, serological tests, etc.). The persistence of protective antibodies after this booster dose should be assessed to determine the need for subsequent serological tests and the ideal interval between tests.

Objectifs : La vaccination en préexposition contre la rage est recommandée aux personnes exposées au virus dans le cadre du travail ainsi qu'à certains voyageurs. Avec un coût d'au moins 150$ par dose par voie intramusculaire (IM), cette recommandation est peu suivie. Au Canada, le Comité consultatif national de l'immunisation et le Comité d'immunisation du Québec permettent l'usage de la voie intradermique (ID) qui est une alternative plus économique en utilisant 1/10 de la dose IM, pourvu que certaines conditions soient respectées. Cette étude a pour but d'évaluer la faisabilité et l'immunogénicité de la vaccination en préexposition par voie ID. Méthodologie : Des étudiants et employés d'une faculté de médecine vétérinaire ont reçu 3 doses de vaccin inactivé sur cellules diploïdes humaines ImovaxRage™ (sanofipasteur) aux jours 0, 7 et 21 ou 28. Une dose de rappel par voie IM ou ID était administrée après 2 ans lorsqu'indiquée. Résultats : Parmi les 159 participants qui ont reçu 3 doses, 139 ont fait leur sérologie durant l'année suivant la vaccination et tous ont atteint un titre d'anticorps protecteur. Le niveau d'anticorps est plus élevé lorsqu'il est mesuré en-dedans de 5 semaines après la 3 e dose. Lors de la sérologie de contrôle 2 ans plus tard, 65% des participants présentait un dosage <0,5 UI/ml. Sur les 22/30 qui ont choisi un rappel par voie ID, 100% ont répondu et les titres moyens d'anticorps ont été multipliés par 11, témoignant d'une forte réponse anamnestique. Conclusion : La vaccination antirabique par la voie ID est immunogène, économique et pourrait également être envisagée pour la dose de rappel. Les anticorps protecteurs déclinent rapidement après une primovaccination par voie ID, donc il semblerait prudent d'effectuer une sérologie de contrôle 1 an après aux personnes à risque élevé d'exposition occulte dans leur travail. Une alternative serait d'administrer une dose de rappel par voie ID d'emblée à ces personnes 1 an après la primovaccination, ce qui permettrait de simplifier le suivi initial et de réduire les coûts associés (relance, prise de sang, sérologies, etc.). La persistance des anticorps protecteurs après cette dose de rappel devrait être évaluée afin de déterminer la nécessité et le délai entre les sérologies subséquentes.