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Objetivo: Neste relato de caso, nós abordamos o uso da penicilina em paciente pediátrico do sexo feminino com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) para tratar uma pneumonia lobar aguda. Descrição do caso: Durante os 10 dias de tratamento com penicilina G cristalina (200 mg/kg/dia), o monitoramento com hemograma evidenciou a restauração aos níveis normais do hematócrito e hemoglobina. O acompanhamento da paciente mostrou completa resolução da infecção pulmonar e não ocorrência de anemia hemolítica aguda (crise hemolítica). Comentários: A restrição quanto ao uso de alguns medicamentos em pacientes que apresentam deficiência de G6PD é um desafio para a instituição do tratamento adequado na prática clínica. Portanto, é aqui relatado o uso da penicilina por parte de uma paciente com deficiência de G6PD.
RESUMONo Brasil, os casos crônicos da Doença de Chagas (DC) permanecem como um sério problema de saúde pública. A cardiopatia chagásica é a principal complicação crônica em pacientes com esta doença. A ocorrência de fenômenos tromboembólicos associados à cardiopatia chagásica crônica (CCC) não é incomum. O presente trabalho traz uma revisão da literatura sobre a fisiopatogenia, epidemiologia, prevenção e aspectos clínicos relevantes da cardiopatia chagásica e os eventos tromboembólicos associados. Uma revisão foi realizada a partir de um levantamento bibliográfico nas bases de dados MEDLINE e SciELO, usando os descritores: "cardiopatia chagásica", "fenômenos tromboembólicos", "tromboembolismo" e "chagas". Foram selecionados aqueles trabalhos considerados de relevância médica, com concreta ligação entre os eventos tromboembólicos e a cardiopatia chagásica. Através da análise bibliográfica foi demonstrado que eventos tromboembólicos são comumente associados à CCC, acometendo as circulações sistêmica e pulmonar e acarretando disfunção orgânica, necrose tecidual e até a morte. A trombólise é uma opção rotineira, mas com um elevado critério de exclusão, portanto, a profilaxia é a forma mais viável para o controle das complicações tromboembólicas associadas à cardiopatia chagásica, tendo também um considerável impacto na prevenção desta complicação em pacientes chagásicos. ABSTRACTIn Brazil, chronic cases of Chagas disease (CD) remain as a serious public health problem. The chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is the main complication in patients with this disease. The occurrence of thromboembolic events associated with CCC is not uncommon. This paper presents a literature review on the pathophysiologic mechanisms, epidemiology, prevention, and relevant clinical aspects of the Chagas cardiomyopathy and associated thromboembolic events. A review from works available in MEDLINE and SciELO databases was performed. The works were accessed by using the key words: "cardiopatia chagásica", "eventos tromboembólicos", "tromboembolismo", and "chagas". We selected those works considered of medical relevance, with a strong link between the thromboembolic events and Chagas cardiomyopathy. Through the literature review, it was demonstrated that thromboembolic events are commonly associated with CCC and they affect the systemic and pulmonary circulation, causing organ dysfunction, tissue necrosis, and even death. Thrombolysis is a routine management, but with high exclusion criteria. Therefore, the prophylaxis is the most viable fashion to control thromboembolic complications associated with Chagas cardiomyopathy and it also shows a considerable impact in preventing this complication in patients with Chagas disease.
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