RESUMO: Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os casos de lesões iatrogênicas de vias biliares tratados na clínica cirúrgica do Hospital Getúlio Vargas -HGV nos últimos oito anos. Método: Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes internados no HGV, com hipótese diagnóstica de lesão iatrogênica de vias biliares. Foram incluídos pacientes com lesões provenientes do próprio serviço e de outras instituições. Os prontuários foram revisados e obtidas as seguintes variáveis: procedência do paciente, idade, sexo, data da cirurgia inicial, sintomas, tempo de evolução, valores da bilirrubina, fosfatase alcalina, AST e ALT, TAP, creatinina, além da cirurgia realizada para correção da lesão, complicações, permanência hospitalar e condições do paciente na alta hospitalar. Resultados: Foram confirmados 10 casos de lesão iatrogênica de vias biliares. Todos os paciente eram do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 49 anos. Os sinais ou sintomas mais freqüentes foram icterícia, colúria e dor abdominal. Em relação à terapêutica cirúrgica, a hepático-jejunostomia em "Y" de Roux foi o procedimento mais empregado. Conclusões: As lesões iatrogênicas das vias biliares ainda representam um desafio para os cirurgiões e sua ocorrência está mais relacionada a procedimentos realizados em hospitais não especializados, por cirurgiões sem treinamento adequado. A principal medida a ser adotada é a prevenção da lesão. Após sua ocorrência, esta deve ser corrigida em hospitais com equipe médica treinada (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(2): 69-73
INTRODUÇÃOAs lesões iatrogênicas das vias biliares representam um grande desafio em relação às cirurgias das vias biliares, visto que, mesmo com todos os avanços e melhorias técnicas obtidas na atualidade, sua incidência persiste em torno de 0,2 a 2,9% 1,2 , sendo, a princípio, maior nas videocolecistectomias [1][2][3][4] . Embora baixos, estes índices ganham grande importância já que a colecistectomia é uma das cirurgias eletivas mais realizada em hospitais gerais em todo o mundo 5,6 . Com a adoção da vídeo-laparoscopia como padrão ouro para o tratamento das doenças benignas das vias biliares 7,8 , notou-se um aumento nos índices de lesões iatrogênicas dessas estruturas, em parte explicada pela inexperiência técnica inicial 5,8 . Outros fatores associados à maior incidência de lesões iatrogênicas das vias biliares são a curva de aprendizado de novos cirurgiões e residentes (embora essa informação seja ainda muito controversa 1,8 ) e as variações anatômicas do trato biliar. A realização de colangiografia trans-operatória diminui a incidência de lesão iatrogênica, assim como ajuda na sua detecção precoce 8 . O prognóstico está diretamente relacionado às condições subjacentes de cada caso, assim como com o tempo decorrido entre a lesão e sua identificação e tratamento, que se constitui basicamente da reconstrução do trajeto biliar, com ou sem anastomoses bilio-digestivas 9,10 .O objetivo do presente estudo foi avaliar os casos de lesões iatrogênicas de via...
