Background Due to developing demographic changes, including an aging society and the increasing prevalence of non-communicable diseases, Palliative Care is increasingly highlighted as a universal healthcare need. The need for Palliative Care in Armenia is set against the context of an underdeveloped healthcare system. Further, the absence of palliative medicine within medical education, particularly undergraduate education in Armenia presents a major barrier to improving care. This research aimed to assess the perception of young Armenian physicians’ understanding of Palliative Care, its perceived status in Armenia and the experience and influence of any engaged Palliative Care education. Methods Twenty Armenian first-year residents with different specializations were interviewed July and September 2016 regarding: understanding/knowledge, experiences, perceived competence, and expectations of Palliative Care and Palliative Care education. The transcripts from these semi-structured interviews were analyzed using Qualitative Content Analysis. Results Participants perceived that Armenia’s health care system lacked sufficient Palliative Care and Palliative Care education. Although elements of Palliative Care were included in different specialty teaching, this provided just a partial understanding of typical Palliative Care patients/symptoms, approaches to holistic care, and crucially key communication skills. Challenges noted by participants in caring for Palliative Care patients included emotional difficulties, communication of diagnosis/prognosis, uninformed patients and concerns for patients, families, and physicians. Self-confidence in caring for patients with incurable illness varied. Participants hoped for increasing availability and accessibility of Palliative Care, and extension of clinical education in Palliative Care at all levels (undergraduate, postgraduate, specialization). Conclusions Absence of training has resulted in misconceptions and ignorance of common concepts and practices in Palliative Care. Palliative Care education needs to be systematically developed and integrated into clinical training within Armenia. This research may provide a rallying call for changes within the core curricula in Armenia and may also encourage collaborative development in associated countries of the Caucasus region.

Zusammenfassung Hintergrund Obwohl Opioide wirksam Schmerzen und Dyspnoe lindern, findet dies in Leitlinien zur Symptomkontrolle unterschiedliche Gewichtung. Dies kann zu Unsicherheiten bezüglich Indikationen und ethischer Implikationen im Umgang mit Opioiden auch bei COVID-19 führen. Ziel der Arbeit Wir untersuchten bei Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) die persönliche Wahrnehmung des Umgangs mit Morphin/Opioiden (M/O) zur Symptomkontrolle innerhalb und außerhalb der Palliativmedizin (PM), auch bei der Betreuung COVID-19-Erkrankter. Material und Methoden Mittels Survey Monkey® wurden DGP-Mitglieder anonymisiert nach ihrer eigenen Wahrnehmung des Umgangs mit M/O zur Symptomkontrolle befragt. Ergebnisse und Diskussion Von den 6192 DGP-Mitgliedern nahmen N = 506 teil. Den Umgang mit M/O innerhalb der PM beschrieben 98 % der befragten Ärzt:innen und Pflegekräfte als „sicher und vertraut“ bzw. 95 % als „klar geregelt“, während dies für die Bereiche außerhalb der PM von weniger als der Hälfte angegeben wurde (48 %/38 %). Bei der Betreuung COVID-19-Erkrankter wurde der Umgang mit M/O außerhalb der PM noch seltener als „sicher und vertraut“ (26 %) oder „klar geregelt“ (23 %) wahrgenommen. Dyspnoe (99 %/52 %), Erleichterung des Sterbeprozesses (62 %/37 %), Unruhe (30 %/15 %) und Angst/Panik (27 %/13 %) wurden häufiger innerhalb als außerhalb der PM als allgemeine Indikationen genannt. 89 % der Befragten wünschten sich die Einbindung eines PM-Konsilteams. Schlussfolgerung Mitglieder der DGP nahmen deutliche Unsicherheiten im Umgang mit M/O außerhalb der PM wahr. Einheitliche interdisziplinäre Leitlinien zur Symptomkontrolle etwa bei Dyspnoe, mehr Lehre und die Einbindung eines PM-Konsilteams sollten zukünftig mehr bedacht werden.

Zusammenfassung Hintergrund Obwohl Opioide wirksam Schmerzen und Dyspnoe lindern, findet dies in Leitlinien zur Symptomkontrolle unterschiedliche Gewichtung. Hierdurch können auch bei COVID-19 Unsicherheiten bezüglich Indikationen und ethischer Implikationen im Umgang mit Opioiden entstehen. Ziel der Arbeit Wir untersuchten die persönliche Wahrnehmung des Umgangs mit Morphin/Opioiden (M/O) zur Symptomkontrolle inner- und außerhalb der Palliativmedizin (PM), auch bei der Betreuung COVID-19-Erkrankter, durch Befragung von Mitgliedern der Fachgesellschaften für Palliativmedizin, Innere Medizin, Anästhesiologie und Intensivmedizin. Material und Methoden Mittels Survey Monkey® (Momentive Inc., San Mateo, CA, USA) wurden die Mitglieder anonymisiert nach ihrer eigenen Wahrnehmung des Umgangs mit M/O zur Symptomkontrolle befragt. Diese Ergebnisse wurden bereits publiziert. Zur systematischen und strukturierten Auswertung aller Kommentare des Freitextfelds wurde Phillip Mayrings Methode der zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse gewählt. Ergebnisse und Diskussion Von 2202 Personen schrieben 339 im Freitextfeld „Weitere Anmerkungen“ zusätzliche Kommentare. Das induktiv entwickelte Kategoriensystem umfasste fünf Hauptkategorien: 1) Eigene Wahrnehmungen mit COVID-19-Erkrankten, 2) Anwendungsgebiet und Wirkung von M/O, 3) Beobachtungen im Bereich der Palliativmedizin, 4) Vermittlung von Wissen zum Umgang mit Opioiden bzw. Palliativmedizin, und 5) Ergänzendes. Fazit Einige Teilnehmende berichteten sehr persönliche Wahrnehmungen und wiesen insbesondere im Umgang mit COVID-19 auf Defizite im Gesundheitssystem hin. Einheitliche interdisziplinäre Leitlinien zur Symptomkontrolle, mehr Lehre und Unterstützung durch in der Symptomkontrolle kompetente Expert:innen erscheinen erforderlich.