No abstract

Instituição: HOSPITAL SÃO LUCAS/PUCRSAPRESENTAÇÃO DO CASO CFG, feminino, 50 anos, procedente de Porto Alegre procura atendimento por quadro de epigastralgia com irradiação para o dorso e perda ponderal de 15Kg nos últimos 30 dias. Realizada investigação inicial com endoscopia digestiva alta, sem alterações, e tomografia computadorizada (TC) abdominal total, que evidenciou lesão exapansiva, irregular, de 5,7cm, no corpo do pâncreas estendendo-se ao hilo hepático. Ressonância magnética ratificou os achados tomográficos e visualizou trombose da veia porta associada e contato com o lobo esquerdo do fígado e a artéria hepática comum. Prosseguiu-se a investigação com ecoendoscopia com punção, com achados histopatológicos de tecido necrótico sem neoplasia e PCR para Mycobacterium tuberculosis negativo. Optou-se pela realização de videolaparoscopia com biópsias, que evidenciaram inflamação crônica com necrose caseosa, confirmando o diagnóstico de tuberculose (TB) pancreática. Após o tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambuol, houve melhora clínica e redução de mais de 50% da massa tumoral à TC de controle 3 meses após o início do tratamento. DISCUSSÃO A tuberculose pancreática é uma afecção rara com importância crescente nos países em que há elevada prevalência de TB. Tanto os sintomas quanto os exames de imagem não tem especificidade para diferenciar entre TB ou neoplasia. Trabalhos recentes demonstram que 2,7% a 8,7% das lesões sólidas do pâncreas são tuberculose. A ecoendoscopia com punção tem acurácia de 76% no diagnóstico da tuberculose. CONCLUSÃO O achado de massa pancreática á altamente sugestivo de neoplasia. Todavia, devido à alta prevalência de tuberculose no Brasil, este diagnóstico deve ser aventado e a coleta de material deve ser realizada para o diagnóstico correto das lesões sólidas do pâncreas. ABCDExpress 2017;1(2):1228Codigo: 63496 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo