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RESUMENAntecedentes: La queratitis infecciosa es una patología oftálmica causada por bacterias y hongos, y raramente por parásitos. El éxito del tratamiento depende en gran medida del diagnóstico microbiológico precoz por lo que el rol del laboratorio es esencial. Objetivo: Evaluar la utilidad de la coloración de Gram comparada con el cultivo en el diagnóstico etiológico de las queratitis infecciosas. Metodología: En este estudio de pruebas diagnósticas se incluyeron muestras de raspado e hisopado corneal de pacientes con sospecha clínica de queratitis infecciosa remitidas de tres centros oftalmológicos de referencia de Asunción-Paraguay entre enero 2015 a mayo 2017. Del raspado se realizó frotis para coloración de Gram y cultivo para hongos, y del hisopado cultivo para bacterias. Resultados: De 216 muestras estudiadas, 75 (34,7%) fueron positivas por cultivo para hongos y 62 (28,7%) para bacterias. La sensibilidad de la coloración de Gram para hongos fue 94,7% (71/75), especificidad 95,0% (134/141); VPP 91,0% (71/78) y VPN 97,1% (134/138). Para bacterias, la sensibilidad fue 74,2% (46/62), especificidad 99,4% (153/154); VPP 97,9% (46/47) y VPN 90,5% (153/169). Fusarium spp fue el hongo más frecuentemente aislado (45/75) y entre las bacterias Pseudomonas aeruginosa (16/62) y Streptococcus pneumoniae (13/62). Conclusión: La coloración de Gram tuvo buen desempeño diagnóstico para las queratitis micóticas, constituyéndose en una herramienta sencilla y rápida disponible en cualquier laboratorio de microbiología. Sin embargo, la sensibilidad para bacterias fue relativamente baja, lo que puede deberse en algunos casos al escaso material e inadecuada distribución de la muestra en el frotis dificultando la observación. Palabras clave: queratitis infecciosa; cultivo; coloración de Gram; utilidad diagnóstica.ABSTRACT Background: Infectious keratitis is an ophthalmic pathology caused by bacteria and fungi, and rarely by parasites. The success of the treatment depends to a great extent on the early microbiological diagnosis; therefore the role of the laboratory is essential. Objective: To evaluate the usefulness of Gram staining compared to culture in the etiological diagnosis of infectious keratitis. Methodology: In this study of diagnostic tests, corneal scraping and swab specimens from patients with clinical characteristics of infectious keratitis

La queratitis amebiana que con frecuencia se presenta en usuarios de lentes de contacto cursa con mucho dolor y comprometen la visión. La sintomatología es inespecífica y el diagnóstico se apoya en estudios laboratoriales basados en métodos de cultivo y moleculares para identificación específica de Acanthamoeba. Presentación de los casos. Se presentan tres casos de queratitis amebiana en usuarios de lentes de contacto, dos mujeres y un varón con cuadros que varían de lesiones leves a neoplasia, todos usuarios de lentes de contacto y con antecedentes de exposición al agua ya sea en la ducha o por almacenamiento de lentes de contacto con agua de canilla. La lesión se caracteriza por presentar infiltrados multifocales, epiteliopatía, pseudodendritas centrales y peurineritis redial. Los métodos microbiológicos detectaron al parásito en cultivo en una muestra, mientras que el método molecular fue positivo en dos casos. El tratamiento se basó en isetionato de propamidina (Brolene), polihexametilbiguanida 0,02% y clorhexidina 0,02%, inhibidores de la síntesis de ADN y la formación de la pared celular. La evolución de los cuadros fue de total recuperación en dos casos, mientras que en el tercer caso la queratitis fue una infección agregada de una neoplasia que precisó de métodos quirúrgicos para tratamiento. Conclusiones. Las queratitis amebianas pueden simular cuadros infecciosos de carácter viral herpético o micótico, y por su baja frecuencia y difícil confirmación por falta de métodos laboratoriales apropiados, no se considera a la Acanthamoeba como agente etiológico, y en consecuencia hay retraso en el diagnóstico y tratamiento.Palabras clave: queratitis por Acanthamoeba; lentes de contacto; ulcera de córnea Keratitis by Acanthamoeba sp. in users of contact lenses: clinical cases A B S T R A C TIntroduction. Amebic keratitis that often occurs in contact lens wearers are in a lot of pain and compromise vision. Symptomatology is non-specific and diagnosis is supported by laboratory studies based on culture and molecular methods for specific identification of Acanthamoeba. Case presentation. Three cases of amebic keratitis occur in contact lens wearers, two women and one male with pictures ranging from mild lesions to neoplasm, all contact lens wearers and a history of water exposure either in the shower or by storage contact lenses with cane water. The lesion is characterized by multifocal infiltrates, epithelopathy, central pseudodendrites and redial peurineritis. Microbiological methods detected the cultured parasite in a sample, while the molecular method was positive in two cases. Treatment was based on propamidine isethionate (Brolene), polyhexamethylbiguanide 0.02% and Abente et al.Queratitis por Acanthamoeba sp. en usuarios de lentes de contacto…

Características clínico-epidemiológicas y evolución del tratamiento en pacientes con úlceras corneales. Mem. Inst. Investig.