Hypertension is a major preventable risk factor for atherosclerosis and ischemic heart disease. Although modern and effective antihypertensive drugs are available, most patients remain with a suboptimal blood pressure control. Most hypertensive patients will need a combination of antihypertensive agents to achieve the therapeutic goals – recent guidelines recommend initiating treatment with two drugs in those patients with a systolic blood pressure >20 mmHg and/or a diastolic blood pressure >10 mmHg above the goals, and in those patients with high cardiovascular risk. In addition, approximately 25% of patients will require three antihypertensive agents to achieve the therapeutic targets. In this review, we analyse the latest information available regarding the treatment of hypertension with combination therapy.

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La rigidez de la pared arterial es un predictor independiente de mortalidad cardiovascular. Se evalúa midiendo la velocidad de la onda del pulso (VOP), un procedimiento no invasivo y validado. El exceso de ácido úrico genera disfunción endotelial y daño vascular, lo que favorece la fibrosis y remodelación vascular, y con ello rigidez arterial. Objetivo: Evaluar si hay correlación entre los niveles de ácido úrico y la VOP en sujetos con síndrome metabólico. Método: Se evaluaron 165 pacientes con síndrome metabólico, en quienes se determinó la VOP usando un equipo Arteriograph. Se consideró normal una VOP ≤ 9 m/s. En todos ellos se realizó la determinación de ácido úrico (método enzimático). Los métodos estadísticos usados fueron coeficiente de correlación de Pearson y razón de momios. Resultados: Encontramos una correlación significativa (r = 0.41, r 2 = 0.16; p < 0.00001) entre la VOP y los niveles séricos de ácido úrico, la razón de momios para presentar VOP aumentada en sujetos con hiperuricemia fue . Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el ácido úrico tiene un papel sobre los mecanismos que llevan a la rigidez arterial. Estudios posteriores determinarán si disminuir sus niveles séricos mejorarían la rigidez arterial.

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