OBJETIVO: Avaliar o efeito da veloplastia intravelar sobre o fechamento velofaríngeo de pacientes com fissura de palato reparada e insuficiência velofaríngea (IVF), por meio de avaliação aerodinâmica (técnica fluxo-pressão). MÉTODOS: Quarenta e sete indivíduos de ambos os gêneros, com idade entre seis e 48 anos, que apresentavam fissura de palato±lábio reparada e IVF, submetidos à veloplastia intravelar. Os pacientes foram avaliados, por meio da técnica fluxo-pressão, aferindo a medida da área do orifício velofaríngeo antes e, em média, 12 meses após a cirurgia, durante a produção do fonema /p/ inserido na palavra "rampa". O fechamento velofaríngeo foi classificado como adequado (0 a 0,049 cm²), marginal (0,050 a 0,199 cm²) ou inadequado (>0,200 cm²). RESULTADOS: Após a cirurgia, verificou-se melhora considerável no grau de fechamento velofaríngeo em 66% dos casos. Do total de pacientes analisados, 47% passaram a apresentar fechamento adequado, 23%, fechamento marginal e 30% permaneceram com fechamento inadequado. CONCLUSÃO: Estes resultados mostraram que a veloplastia intravelar levou à melhora do fechamento velofaríngeo na maioria dos pacientes analisados repercutindo na redução dos sintomas de fala da IVF.

RESUMOObjetivo: Verificar se pacientes com disfunção velofaríngea marginal modificam a resistência laríngea como uma estratégia para alcançar o fechamento velofaríngeo completo durante a fala. Métodos: Foram avaliados 19 pacientes com fissura de palato operada, de ambos os sexos com idade entre 12 e 47 anos, com fechamento velofaríngeo marginal e 18 indivíduos sem fissura (grupo controle), de ambos os sexos, com idade entre 14 e 35 anos. A resistência laríngea (R), pressão aérea intra-oral (P o ) e fluxo oro-nasal (V o ) foram obtidos por meio de avaliação aerodinâmica utilizando-se o sistema PERCI-SARS durante a produção da sílaba /pa/, com e sem a oclusão das narinas. Resultados: Os valores médios de resistência laríngea (R), pressão aérea intra-oral (P o ) e fluxo oro- INTRODUÇÃOO funcionamento adequado do esfíncter velofaríngeo é fundamental para a produção normal da fala, uma vez que a ação coordenada dos músculos velofaríngeos direciona a corrente aérea expiratória para a cavidade oral e/ou nasal durante a fala (1)(2)(3) . Nos pacientes com fissura labiopalatina, a anatomia e a fisiologia do esfíncter velofaríngeo estão alteradas e o objetivo principal da cirurgia primária do palato é estabelecer condições anatômicas para a adequada função velofaríngea (4)(5)(6) . Entretanto, mesmo após a palatoplastia primária, alguns pacientes podem permanecer com a função velofaríngea inadequada e apresentar alterações de fala, tais como: hipernasalidade, emissão de ar nasal (audível ou não), fraca pressão intra-oral e distúrbios articulatórios compensatórios, que caracterizam a disfunção velofaríngea (DVF) (7)(8) .A disfunção velofaríngea pode variar quanto à sua gravidade, o que repercute na qualidade da fala. Quando, durante a fala, ocorre um toque inconsistente do véu do palato nas demais estruturas da velofaringe, o fechamento velofaríngeo é definido como do tipo marginal (3) . Nestes casos, pode ocorrer hipernasalidade leve e emissão de ar nasal, pois, apesar do fechamento velofaríngeo marginal ser suficiente para a geração de pressão aérea intra-oral em níveis adequados para a fala, é insuficiente para evitar a hipernasalidade e a emissão de ar nasal. Em alguns casos, ainda, a ressonância pode estar equilibrada, sendo o ronco nasal a única manifestação de fala característica da disfunção velofaríngea marginal. Estudos utilizando a nasofaringoscopia e videofluoroscopia demonstraram haver certa variabilidade no funcionamento do esfíncter velofaríngeo em indivíduos com função velofaríngea marginal. Em alguns casos, o fechamento velofaríngeo é alcançado,

, orientadora deste trabalho, pela dedicação e comprometimento em guiar suas orientandas, minha gratidão pelos ensinamentos e confiança em mim sempre depositada. Às amigas do laboratório de Fisiologia e do setor de Fonoaudiologia pelas horas compartilhadas, pelas conversas animadas e pelo apoio mútuo.