Nous présentons une recherche qualitative longitudinale qui explore, à travers le discours des femmes migrantes (n = 4) et des soignants de la maternité (n = 10), les mécanismes impliqués dans cette rencontre soignants/soignées au cours de la période périnatale. Notre travail montre que cette rencontre a lieu sur le mode de l’hypermédicalisation des soins, permettant une certaine contenance psychique. Elle comporte aussi le risque de favoriser le déni des affects et de l’histoire singulière des patientes, laissant émerger de nombreux stéréotypes autour de la culture d’origine. En manifestant leur intérêt pour la singularité de leur patiente, les soignants peuvent participer à l’émergence de compétences métissées, favorisant l’établissement d’une relation harmonieuse entre la mère, son bébé et l’entourage.

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À partir du récit d’une rencontre avec une jeune suicidante hospitalisée en urgence au sein d’un service de pédiatrie, nous nous proposons de mettre en perspective les problématiques du secret de famille et de la crise suicidaire chez l’adolescent. Nous analysons le rapport qu’entretient l’adolescent avec le secret en général, et avec le secret de famille en particulier. Nous interrogeons le sens de la tentative de suicide de l’adolescent, à la lumière de l’hypothèse d’un secret de famille. Enfin, dans ce contexte singulier, nous nous intéressons à ce qui se joue dans la rencontre entre l’adolescent suicidant et le psychiatre, au cours d’une hospitalisation en pédiatrie. Celle-ci se noue autour des enjeux transférentiels que permet le secret de la relation thérapeutique. Le secret médical dans lequel s’inscrit la rencontre entre le psychiatre et l’adolescent pourrait permettre une actualisation et une élaboration du secret familial.

En 2016, dans la maternité de niveau 3 de l’hôpital Femme Mère Enfant (HFME), au CHU de Lyon, une unité originale issue de la coopération entre l’obstétrique et la pédopsychiatrie a été créée pour accueillir en post-partum immédiat des mères et leurs bébés présentant des risques de troubles du lien repérés en anténatal. Cette unité travaille en appui sur l’observation pluridisciplinaire, en double regard des sages-femmes et infirmières puéricultrices formées à l’observation de la mère et du bébé ainsi que sur des psychomotriciennes. Les observations sont mises en commun chaque jour et organisent ensuite leur prise une charge de façon ajustée et hyperprécoce en accord avec les directives faites par le rapport des 1 000 jours et avec les risques de morbimortalité maternelle en post-partum mis à jour par le rapport Inserm paru en 2020 sur la mortalité maternelle.

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