RESUMOA aspiração de corpo estranho é mais frequente em crianças e idosos, podendo ter uma apresentação subtil neste último grupo. A suspeição clínica é crucial, sendo a broncoscopia o principal meio de diagnóstico e tratamento disponível. Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino, 78 anos, antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crónica, com quadro de dificuldade respiratória após toma de comprimido, tendo sido levantada a suspeita de aspiração de corpo estranho através da anamnese e achados ao exame objectivo. O diagnóstico foi confirmado através de broncofibroscopia flexível e o tratamento através de broncoscopia rígida. Actualmente, encontra-se estável e com disfagia em estudo. Palavras-chave: Aspiração Respiratória; Broncoscopia; Corpo Estranho; Idoso; Obstrução da Via Aérea.
ABSTRACTForeign body aspiration is common in children and in the elderly, who may present with subtle symptoms. Clinical suspicion is crucial and bronchoscopy is the main diagnostic and therapeutic procedure available. This is the case of a man, 78 years old, with a history of chronic obstructive pulmonary disease, who presented with respiratory distress following oral intake of tablets. History taking and physical examination raised suspicion. The diagnosis was confirmed with flexible bronchoscopy and rigid bronchoscopy was carried out for treatment. The patient's condition is stable and he is under investigations for dysphagia. Keywords: Aged; Airway Obstruction; Bronchoscopy; Foreign Bodies; Respiratory Aspiration.
INTRODUÇÃOA aspiração de corpos estranhos (ACE) é mais comum em crianças e idosos, ocorrendo abaixo dos 15 anos em aproximadamente 80% dos casos. Os principais factores de risco na idade adulta são a idade acima de 75 anos, distúrbios neurológicos e psiquiátricos, alterações de consciência por diferentes motivos (como, abuso de ingestão alcoólica e/ou de benzodiazepinas) 1 e mastigação ineficiente pelo uso de próteses dentárias inadequadas.
2A ACE nos adultos pode apresentar-se com quadro clí-nico subtil ou silencioso, devido à obstrução frequente a nível dos brônquios lobares inferiores ou intermédios. É necessário um elevado grau de suspeição clínica e um exame objetivo atento para o diagnóstico. A tosse é o sintoma mais comum, surgindo em cerca de 80% dos casos 1 e a dispneia surge em apenas 25%.3 Febre, hemoptises, dor torácica, asma resistente ao tratamento ou pneumonias de repetição podem também surgir, sendo muitas vezes, neste contexto que é realizada a broncoscopia que identifica o corpo estranho.
4O atraso no diagnóstico pode conduzir a diversas complicações, tais como, pneumonia de aspiração, abcesso pulmonar, hemoptises recorrentes, bronquiectasias e morte.
5A hiperinsuflação unilateral pode ser observada na telerradiografia do tórax, principalmente em crianças.6 Outros achados radiológicos em adultos, poderão ser áreas de consolidação, derrame pleural e corpo estranho radiopaco (na maioria, peças dentárias) visível, frequentemente, ao nível do brônquio principal direito. 6,7 Contudo, em 20% dos cas...
