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Revista de la Sociedad Española de Nefrologíaw w w . r e v i s t a n e f r o l o g i a . c o m Carta al Director: Comentarios breves sobre casos clínicos Pielonefritis enfisematosa en trasplantado renal. Reporte de un caso Emphysematous pyelonephritis in a renal transplant recipient. A case report Sr. Director:La pielonefritis enfisematosa (PNE) es una enfermedad necrosante del riñón, rara, y aún más en pacientes trasplantados renales. Se caracteriza por la presencia de gas en el parén-quima renal, el espacio peri-renal o en las vías urinarias, como consecuencia de un proceso infeccioso, causado en la mayoría de los casos, por microorganismos productores de gas, como el Escherichia coli (más del 80% de los casos) o la Klebsiella pneumoniae, debido a la fermentación mixta de glucosa 1 . En más del 80% de los casos ha sido descrita en pacientes diabéticos. La obstrucción del tracto urinario es claramente un factor de riesgo para la PNE, y afecta más al sexo femenino, con un ratio de 4:1 2 . La mortalidad por PNE es primariamente atribuida a complicaciones sépticas, casi el 78% a finales de 1970, pero en las 2 últimas décadas, se ha reducido al 21% debido a las mejoras en las técnicas de manejo 3 .La presentación clínica más característica es la de una pielonefritis severa, que rápidamente progresa a sepsis con fallo orgánico múltiple. El gold standard para el diagnóstico y la estadificación es la imagen por TAC 1 .En los casos publicados de PNE en pacientes con trasplante renal, el intervalo entre la recepción del injerto y la aparición de la PNE varía desde 2 semanas hasta 15 años 4,5 . Al-Geizawi et al. 2 proponen un esquema de clasificación de la PNE en injertos renales basado en los hallazgos del TAC y, aunque necesita ser validada prospectivamente, es una alternativa a las clasificaciones previas que se realizaron para PNE en riñones nativos. Esta clasificación orientaría para realizar un tratamiento médico o quirúrgico, según indicación.