BACKGROUND AND AIMS Mineralocorticoid receptor antagonist treatment is kidney protective but not recommended in patients with advanced renal failure due to perceived risk of hyperkalaemia and death. The aim of the present study was to examine the impact of mineralocorticoid receptor antagonist treatment in progressive chronic kidney disease on risk of hyperkalaemia and to evaluate subsequent attributable mortality. METHOD Based on data from multiple nationwide health care registers, all Danish residents >18 years with more than or equal to one recorded plasma creatinine measurement were identified in Denmark between 2008 and 2021, and followed until either incident hyperkalaemia >6 mmol/L,  death or end-of follow-up (5 October 2021). Cases were identified based on incident hyperkalaemia and subsequently matched with four controls without hyperkalaemia. eGFR was computed based on the latest creatinine measurement until 30 days prior to index using the CKD-EPI equation. Patients with no recorded creatinine measurement within 2 years until 30 days prior of index were excluded. Mineralocorticoid receptor antagonist associated susceptibility for hyperkalaemia was computed across strata of estimated glomerular filtration rate (eGFR) (>60, 30–60 and <30 mL/min/1.73 m2) in a conditional logistic regression model comparing rate of hyperkalaemia with stratification of baseline hazard rate by age, gender, diabetes and hypertension. Model fitting was accomplished using a nested case–control design with 1:4 risk-set matching of cases with age-, gender-, diabetes- and hypertension-matched controls. Subsequent risk of 30-day mortality was assessed in a retrospective cohort study including patients with hyperkalemia only. Patients were followed from the date of hyperkalemia until death, 30 days or end of follow-up (5 October 2021) with comparison of MRA-attributable mortality across strata of eGFR based on the Kaplan–Meier estimator and multiple Cox regression models adjusted for age and gender. RESULTS From a population of 4 255 962 Danish citizens with recorded plasma creatinine, a total of 51 775 patients with incident hyperkalaemia were identified between 2008 and 2021. Pre-existing plasma creatinine permitting estimation of renal function was available in 34 442 (66.5%) patients. The 34 442 cases with incident hyperkalaemia were matched 1:4 with 131 410 controls. Gender distribution was 57% male, median age was 73.5 (IQR 64.0–82.0) years and median eGFR was 74 (IQR 55–89) mL/min/1.73 m2. Mineralocorticoid receptor antagonist treatment was associated with increased rates of hyperkalaemia with HRs of 8.32 (95% CI: 7.82–8.85), 4.55 (95% CI: 4.26–4.86) and 2.00 (95% CI: 1.71–2.32) in patients with eGFR > 60 mL/min/1.73 m2 eGFR 30–60 mL/min/1.73 m2 and eGFR < 30 mL/min/1.73 m2 respectively (reference = No mineralocorticoid receptor antagonist treatment). 30-day mortality in patients with hyperkalaemia stratified on mineralocorticoid receptor antagonist treatment is shown in Figures 1 and 2. Overall, mineralocorticoid receptor antagonist treatment was associated with lower subsequent mortality: HR 0.84 (95% CI: 0.78–0.90); P < 0.001, 0.67 (95% CI: 0.62–0.73); P < 0.001 and 0.98 (95% CI: 0.86–1.1); P = 0.77 for eGFR > 60 mL/min/1.73 m2 30–60 mL/min/1.73 m2 and <30 mL/min/1.73 m2 respectively (reference = mineralocorticoid receptor antagonist). CONCLUSION Although mineralocorticoid receptor antagonist treatment was associated with increased risk of hyperkalaemia for all strata of kidney impairment, subsequent 30-day mortality was lower compared with patients with corresponding kidney function without mineralocorticoid receptor antagonist treatment.

Ein völlig neues Therapiekonzept, die Akupunkturorientierte Energiearbeit (AOE), erweist sich als sehr effizient. Das Augenmerk der Therapie liegt ausschließlich auf der Störung des Qi-Flusses. Die klinische Diagnose und körperliche Symptomatik spielen bei der Diagnosestellung und der Therapie eine untergeordnete Rolle. Die Grundsätze der AOE gelten für die Therapie chronischer Erkrankungen und in der Präventivmedizin. Akupunkturorientierte Energiearbeit (AOE) Ein neues, empirisches Behandlungskonzept auf Basis der TCVM Christian TorpTorp, Akupunkturorientierte Energiearbeit (AOE) Sonntag Verlag |

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Wenn ich wüsste, dass es Ihrem Tier helfen würde, würde ich nachts bei Vollmond meinen Urin im See versenken." Mit diesem Satz ist eigentlich alles gesagt, was Stefan und sein Erfolgskonzept charakterisieren. Vom Rest überzeugt man sich am besten selbst … Ich kenne Stefan seit 4 Jahren. Ich wusste, dass er etwas Besonderes ist. Seine Art und Ansichten bezüglich Heilung und Therapie sind außergewöhnlich. Auf der Fahrt zu seiner Praxis erzählte Stefan mir, was mich am Folgetag erwarten würde. Ich bereitete mich vor auf einen Tag, an dem es einige Patienten zu behandeln gibt, an denen ich seine Behandlungsmethode kennenlernen durfte. Gut eingespielt Was ich dann erlebte, bedurfte einiger Korrekturen in meiner Erwartungshaltung. Durchschnittlich 80 Patienten am Tag, das war mir nicht klar. Ich hatte das Gefühl, in ein totales Chaos geraten zu sein. Stefan hier, Herr Hauck da … Und ich dachte, nur Frauen sind multitaskingfähig. Wollte ich kurz ein Foto machen oder wechselte ich ein Wort mit einer Mitarbeiterin, war Stefan schon wieder weg; in einem anderen Behandlungszimmer, oder im OP, um den Verlauf zu verfolgen, oder, oder … Aber ich erkannte bald, dass alles reibungslos lief. Jeder wusste, was zu tun war, es brauchte keine besonderen Ansagen. Die Vorbereitung der Behandlungszimmer, die Assistenz während der Behandlung und die Nachbereitung inklusive Sauberkeit und Eingaben in das Computersystemalles eingespielt, wie bei einer super Fußballmannschaft, wo jeder die Laufwege des anderen kennt.

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