Background: Videolaryngoscopy (VL) has become a popular method of intubation (ETI). Although VL may facilitate ETI in less-experienced rescuers there are limited data available concerning ETI performed by paramedics during CPR. The goal was to evaluate the impact VL compared with DL on intubation success and glottic view during CPR performed by German paramedics. We investigated in an observational prospective study the superiority of VL by paramedics during CPR compared with direct laryngoscopy (DL). Methods: In a single Emergency Medical Service (EMS) in Germany with in total 32 ambulances paramedics underwent an initial instruction from in endotracheal intubation (ETI) with GlideScope® (GVL) during resuscitation. The primary endpoint was good visibility of the glottis (Cormack-Lehane grading 1/2), and the secondary endpoint was successful intubation comparing GVL and DL. Results: In total n = 97 patients were included, n = 69 with DL (n = 85 intubation attempts) and n = 28 VL (n = 37 intubation attempts). Videolaryngoscopy resulted in a significantly improved visualization of the larynx compared with DL. In the group using GVL, 82% rated visualization of the glottis as CL 1&2 versus 55% in the DL group (p = 0.02). Despite better visualization of the larynx, there was no statistically significant difference in successful ETI between GVL and DL (GVL 75% vs. DL 68.1%, p = 0.63). Conclusions: We found no difference in Overall and First Pass Success (FPS) between GVL and DL during CPR by German paramedics despite better glottic visualization with GVL. Therefore, we conclude that education in VL should also focus on insertion of the endotracheal tube, considering the different procedures of GVL.

ZusammenfassungPatienten in palliativer Erkrankungsphase leiden häufig unter einer Vielzahl belastender Symptome mit deutlicher Einschränkung der Lebensqualität. Die Behandlung gestaltet sich hierbei oftmals schwierig. Zum einen, da die Patienten zumeist mehrere Probleme gleichzeitig mitbringen, und zum anderen, weil die notwendigen Medikamente an anderer Stelle Nebenwirkungen hervorrufen können, die ihrerseits wiederum behandelt werden müssen. Im vorliegenden Artikel erläutern wir einen Großteil dieser Symptome und geben Behandlungsempfehlungen anhand der aktuellen Literatur (ausgenommen Schmerztherapie). Im Speziellen ist der Artikel in folgende Unterpunkte gegliedert: Mukositis/Stomatitis, Atemnot, Übelkeit, Obstipation, Angst, Depression, Schwäche/Fatigue, Delir, Schlafstörungen und terminale Unruhe, Pruritus, Pleuraerguss, Aszites. Nur selten kann man in der Arbeit mit Palliativpatienten nach Lehrbuch vorgehen. Man muss improvisieren, Medikamente abseits ihrer Zulassung (Off-Label) gebrauchen oder manchmal auch einfach nur da sein. Der wichtigste Grundsatz in der Arbeit mit Palliativpatienten liegt in der Erhaltung oder Wiederherstellung der Lebensqualität. Unsere Therapie sollte immer an die Bedürfnisse des Patienten angepasst sein und es gilt, die Autonomie des Betroffenen zu wahren.

Background: Patient safety has gained an increasing profile as a crucial element of healthcare. However, not only is there little evidence on the relevance of the term in the palliative and end-of-life care literature but also a lack of a precise and uniform definition. Method: With a text mining approach occurrence of the term patient safety was determined in all available abstracts of 10 palliative and end-of-life care journals. Furthermore, 4 electronic databases (MEDLINE, EMBASE, CINAHL and PSYCINFO) were searched supplemented by hand-searching of relevant literature to identify and conceptualize published definitions of patient safety in the palliative and end-of-life care context. Publications were independently assessed against inclusion criteria by 2 authors. Results: Our search of 14,351 abstracts yielded 41 hits for “patient safety” ranking 2,345 in the list of most commonly encountered tokens. We identified 11 definitions of patient safety stemming from 11 publications. Definitions differed with regard to the concept of process or outcome. They also allowed distinctive perspectives on the extent to which patient care influences patient safety. Lastly, exact wording led to discrepancies in the understanding of unsafe care and generalizability of definitions. Conclusion: Our results indicate that patient safety has gradually gained importance in palliative and end-of-life care. However, as key elements of definientia varied considerably no consensus definition could be identified. Nevertheless, a universal definition would help to facilitate communication and exchange of information among individuals and organizations involved in palliative and end-of-life care.

Zusammenfassung Hintergrund Rebound pain als Nebenwirkung einer Regionalanästhesie ist ein übermäßiges Schmerzempfinden nach Abklingen der Wirkung der lokalen Betäubung, welches deutlich über den normalen Wundschmerz nach einer Operation hinausgeht. Dieses Phänomen rückt seit ca. 10 Jahren stärker in den Fokus der Forschung. Die konkreten Ursachen sind bisher unklar, und es existieren auch noch keine zielgerichteten Therapieempfehlungen. Ziel der Arbeit Dieser Übersichtsartikel soll der Leserschaft einen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung geben. Es werden die Theorien zur Pathophysiologie vorgestellt und Prophylaxe- sowie Behandlungsstrategien erläutert. Material und Methoden Für diese Übersichtsarbeit wurden die von 2005 bis Mai 2021 auf PubMed erschienenen Publikationen zum Thema Rebound pain durchgesehen und die Definitionen der Autoren zu Rebound pain sowie die Annahmen zur Pathophysiologie und Therapieempfehlungen zusammengefasst. Ergebnisse und Diskussion Insgesamt wurden 22 Originalarbeiten im Hinblick auf die Definition von Rebound pain, die Annahme der Entstehung sowie Therapieoptionen ausgewertet. Dabei zeigt sich, dass keine einheitliche Definition existiert, die Pathophysiologie nicht eindeutig geklärt ist und zum aktuellen Zeitpunkt auch noch keine klaren Empfehlungen zu Prophylaxe sowie Therapie gegeben werden können.