Results of biplanar chevron osteotomy performed on patients with mild-to-moderate hallux valgus deformity with an increased distal metatarsal articular angle (DMAA) are shown. The study included clinical data of 32 patients (54 feet) who had completed a 2-year follow-up, and radiological data of these 32 and other 29 patients (50 feet) for a total of 61 patients (104 feet, 53 right and 51 left). There were 59 females and two males with ages varying from 11 to 66 years. According to the AOFAS Hallux Rating, the preoperative average score (50) improved to 90 (average score after the surgery). The hallux valgus angle was improved from an average of 25 degrees to 14 degrees, the first intermetatarsal angle from 12 degrees to 8 degrees and the DMAA from 15 degrees to 5 degrees. At the end of treatment, 94% of patients were classified as having grade 0 or 1 sesamoid lateral sub-luxation. Given improvement in angles and 90% of patients satisfied with an average AOFAS postoperative score of 90, the technique seems indicated for treatment of symptomatic hallux valgus deformity with increased DMAA.

RESUMOEstimulados pelo crescente interesse, pelos fatores intrínsecos na gênese da deformidade do hálux valgo, os autores estudaram os ângulos articulares distal do primeiro metatársico (AADM), articular proximal (AAPFP) e articular distal da falange proximal do hálux (AADFP). Para isso, avaliaram as radiografias na incidência AP em ortostase de 70 indivíduos brasileiros adultos e normais (140 pés), com idades variando de 18 a 55 anos (média 29 anos), distribuídos entre 40 indivíduos do sexo feminino (57,1%) e 30 do masculino (42,9%). A análise estatística a que se submeteram os dados indicaram como limites superiores da normalidade para a população estudada os valores de 8 graus para o AADN, 8 graus para o AAPFP e 10 graus para o AADFP. INTRODUÇÃOO sucesso cirúrgico da correção do hálux valgo depende de uma série de fatores que, quando avaliados em conjunto, permite ao ortopedista determinar qual o método ideal para o caso em questão. Não deve existir um tratamento padrão para a patologia, mas sim, através do somatório de valores clínicos e radiográficos corretamente analisados, a inclusão do paciente em algoritmo que seleciona a melhor indicação. Work carried outSexo masculino AADM -Comparação DxE-p = 0,105 AAPFP -Comparação DxE-p = 0,269 AADFP -Comparação DxE-p = 0,384 Sexo femininoAADM -Comparação DxE-p = 0,374 AAPFP -Comparação DxE-p = 0,268 AADFP -Comparação DxE-p = 0,513 AADM Masculino x feminino -D -p = 0,388 Masculino x feminino -E -p = 0,079 AAPFP Masculino x feminino -D -p = 0,452 Masculino x feminino -E -p = 0,391 AADFP Masculino x feminino -D -p = 0,146 Masculino x feminino -E -p-= 0,238 Agrupando M+F, D+E AADM -média 4,9 (DP=3,1) graus AAPFP -média 5,3 (DP=2,7) graus AADFP -média 6,2 (DP=3,8) graus Table 3 -Statistical analysisMales AADM -Comparasion DxE-p = 0,105 AAPFP -Comparasion DxE-p = 0,269 AADFP -Comparasion DxE-p = 0,384Females AADM -Comparasion DxE-p = 0,374 AAPFP -Comparasion DxE-p = 0,268 AADFP -Comparasion DxE-p = 0,513 DMAA Male x female -D -p = 0,388 Male x female -E -p = 0,079 PFPAA Male x female -D -p = 0,452 Male x female -E -p = 0,391 PFDAA Male x female -D -p = 0,146 Male x female -E -p-= 0,238 Grouping M+F, D+E AADM -average 4,9 (DP=3,1) degrees AAPFP -average 5,3 (DP=2,7) degrees AADFP -average 6,2 (DP=3,8) degrees

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Ankle arthrosis is becoming more and more common. The search for solutions that preserve joint function has led to a new generation of prosthesis with three components and more degrees of freedom. This paper presents the results achieved for ten patients treated with the HINTEGRA Prosthesis (Integra, New Deal), through collaborative action between the Foot and Ankle Groups of the Orthopedics and Traumatology divisions of Escola Paulista de Medicina, Unifesp, and the School of Medicine of the University of São Paulo (USP). The ten patients (six women and four men, aged between 29 and 66 years), underwent a surgical procedure consisting of Hintermann's technique, between January and June 2005. They were evaluated at prearranged intervals, and the data were subjected to statistical analysis. The surgery led to a significant improvement in ankle mobility. Radiological evaluation showed no signs of loosening or failure in the prosthetic components in any of the patients studied. Although the complication rate in our sample was high, it was equivalent to the rates found by other authors, and directly represents the learning curve associate with this kind of procedure. Four years after the procedure, it was found that the patients pain levels had significantly decreased, and that their functional patterns had significantly improved, with AOFAS and Hintermann scores indicating results that were excellent for 20%, good for 70% and poor for 10%. Treatment of ankle arthritis by means of total arthroplasty using the HINTEGRA prosthesis was capable of providing good results over an average observation period of four years.

RESUMOA artrose do tornozelo vem se tornando mais comum a cada dia. A busca por soluções que preservem a função articular fez surgir uma nova geração de próteses com três componentes e maior liberdade de movimento. Neste trabalho, apresentam-se os resultados obtidos em 10 pacientes tratados com a prótese HIN-TEGRA (Integra, New Deal), em ação conjunta dos Grupos do Tornozelo e Pé do DOT da Unifesp-Escola Paulista de Medicina e IOT da Faculdade de Medicina da USP-Universidade de São Paulo. Os 10 pacientes (seis mulheres e quatro homens), com idade variando de 29 a 66 anos, foram submetidos ao tratamento cirúrgico segundo a técnica de Hinterman entre janeiro e junho de 2005. Foram avaliados em intervalos predeterminados e os dados foram submetidos à análise estatística. A mobilidade do tornozelo apresentou melhora significante com a cirurgia realizada. Radiologicamente, não foram detectados sinais de soltura ou falhas nos componentes prostéticos de nenhum dos pacientes estudados. A taxa de complicações nessa amostra foi alta, mas equivalente às de outros autores e representa diretamente a curva de aprendizado relacionada com esse tipo de procedimento. Ao final de quatro anos, observaram-se significativa redução da dor e melhora do padrão funcional dos pacientes com os escores da AOFAS e de Hinterman, apontando para 20% de excelentes, 70% de bons e 10% de maus resultados. O tratamento da artrose do tornozelo através da artroplastia total com o modelo HINTE-GRA, foi capaz de oferecer bons resultados no tempo médio de observação de quatro anos.