<div>Este artigo aborda questões emergentes na psicanálise da criança. A criança apresenta sintomas que, em geral, denotam aspectos inconscientes do casal, da mãe ou do pai. A sexualidade infantil inconsciente dos pais, as resistências e as transferências da criança e dos pais envolvidos no processo, assim como a resistência do analista são fatores a serem analisados e trabalhados. Fragmentos de um caso clínico bem sucedido, de uma criança de cinco anos de idade, que traz como queixa principal a constipação intestinal funcional, assim como questões em torno deste sintoma, são apresentados neste artigo. Jogos, desenhos e a modelagem são instrumentos mediadores que facilitam a expressão da criança nas sessões de análise.</div>

No abstract

<p><strong>Introdução: </strong>o lúdico, na psicanálise da criança, é uma via de acesso privilegiada do processo de simbolização e apropriação da experiência subjetiva. <strong>Objetivo:</strong> O objetivo do artigo é discorrer sobre a importância do brincar na clínica psicanalítica com crianças portadoras de constipação intestinal funcional. Fragmentos de seis casos clínicos serão apresentados e discutidos. <strong>Metodologia:</strong> pesquisa qualitativa de corte transversal com amostra de conveniência composta de nove crianças e um adolescente entre dois e 15 anos de idade, encaminhados pelo ambulatório médico, com diagnóstico de constipação intestinal funcional crônica<em>.</em> Através da análise de <em>estudos de casos</em>, a analista pesquisadora explorou com profundidade as questões psicoafetivas envolvidas no sintoma investigado. As produções lúdicas foram registradas em fotos, analisadas e associadas aos discursos da criança e dos pais. <strong>Resultados:</strong> das dez famílias do presente estudo, apenas uma não aderiu ao tratamento psicoterápico. Houve remissão do sintoma da constipação intestinal funcional em nove casos. Acima de 70% dos pacientes e famílias apresentaram: fezes endurecidas, traços de rejeição e superproteção maternas, crise no casal ou ex-casal parental, pais que lidam com as fezes como algo sujo e feio, criança com ansiedade, relação de controle mãe e filho, exercício da função paterna frágil, dificuldades na expressão da agressividade pela criança e pela família, e ambiente familiar agressivo. <strong>Conclusão:</strong> o brincar com argila, massa e tinta torna-se fundamental para que a criança portadora de constipação funcional fale e elabore, em análise, as questões envolvidas na sua relação com as fezes e com a fixação na fase anal.</p>

Objective: Analyze the method established with SMSRJ for vaccine clinical trials accomplishment in BHUs, with the development of a structured network of permanent and temporary Research Centers and qualified professionals, to validate financial and execution viability. Methodology: Based on clinical protocol and target population for each study, several activities are performed jointly by ASCLIN and SMSRJ. After the definition of the principal investigator, a situational and structural survey is made for BHUs, considering: political situation, population coverage and demand, proximity with samples processing laboratory, conditions for investigational products storage and adequate infrastructure. Based on this survey BHUs are selected and starts the submission to IRBs. After approval, physical infrastructure improvements are made with acquisition of equipment, files and materials, training is provided on Good Clinical Practices and study documentation for BHUs teams, and study dissemination occurs on District Councils, Public Health Agents meeting and Neighborhood Associations. Follow-up and actions for risk mitigation are executed during the study, which take up to 2,5 years, and at the end is performed study close-out with workshops for results disclosure. Results: It was identified that this methodology allowed execution of vaccine studies with less costs related to infrastructure and execution agility due to proximity relations with communities. Additionally, it enabled clinical trial qualification for more than 100 professionals and adaptation of more than 16 BHU into Research Centers, with permanent structuring of two Centers, one of them with a biological samples processing laboratory of Level 2 Biosafety (NB2). Finally it provided reproducibility as other studies were accomplished all around Brazil using similar approach with local institutions. Conclusion: The partnership model implemented allowed SMSRJ and other institutions to train professionals on the binomial Health-Disease, beyond the BHU traditional approach. The local infrastructure improvements and the incorporation of equipment in each BHU strengthened the partnership. With each study executed Bio-Manguinhos managed to increase the level of awareness and importance of vaccination within the local population. This methodology allowed the achievement of studies with cost value instead of market value, which benefits all, specially the Brazilian Public Health with the study results being applied in SUS.