The choice of an optimal, most safe and physiological place in the heart for the electrode implantation is an issue to be solved by a specialist in surgery of heart arrhythmias. According to the literature, the techniques to stimulate both cardiac apex and other alternative areas are imperfect. At present, stimulation of the heart conduction system, namely, the His bundle is considered a promising area in arrhythmology. This type of stimulation is a physiological one, while it involves the His-Purkinje system. We present a successful clinical case of the electrode implantation with a two-chamber pacemaker to the heart conduction system in a 67-year-old patient with permanent atrial fibrillation. The surgical intervention made it possible to reduce the QRS length from 180 to 110 ms. This clinical case shows that the heart conduction system pacing allows for implementation of the principles of physiological stimulation in patients with impaired atrioventricular conduction. The technique with a two-chamber pacemaker is feasible in clinical practice.

Актуальность. Представленная работа описывает опыт применения «бесшовной методики» хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен (ТАДЛВ). Актуальность работы определена рядом преимуществ указанной методики по сравнению с намного более часто применяемой в российской хирургической практике методикой прямого анастомоза коллектора легочных вен и левого предсердия, выполняемой в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста, а также скудным освещением опыта ее применения в нашей стране. Целью работы стало сравнение двух вышеуказанных методик в аспекте нахождения статистически значимых отличий между ними по совокупности нескольких значимых для здоровья пациента контрольных факторов. Материал и методы. Проанализированы 34 истории болезни пациентов с диагнозом ТАДЛВ. В соответствии с методикой оперативного лечения пациенты были подразделены на контрольную и экспериментальную группу, по 16 и 18 человек соответственно. Собранные данные были проанализированы с помощью непараметрических методов статистического анализа. Результаты исследования продемонстрировали значимые отличия по контрольным факторам исследования, таким как продолжительность пережатия аорты, искусственного кровообращения, общей продолжительности операции и госпитализации с уровнем значимости р<0,05 для каждого фактора. Заключение. Таким образом, наш клинический опыт показывает, что используемая методика позволяет избежать ряда связанных с продолжительным искусственным кровообращением и циркуляторным арестом осложнений, а также является более предпочтительной с точки зрения хирургической бригады.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1 Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 2 Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии 660020, Красноярск, ул. Караульная, 45Цель. Выявление когнитивного дефицита, развивающегося после операции коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения, оценка влия-ния цитиколина, пирибедила на состояние высших мозговых функций в ранний и более поздний периоды после перенесенного оперативного вмешательства. Материал и методы. Обследовано 94 пациента с диагнозом ИБС. Все пациенты были разделены на 3 группы. В 1 группе (n=30) в качестве средства церебральной нейропротекции использовали препарат цитиколин. Во 2 группе (n=32) в дополнение к проводимой терапии назначался пирибедил. В контрольной группе (n=32) проводилось стандартное лечение без использования нейропротекторов. Всем пациентам была проведена операция КШ. У больных оценивались когнитивные функ-ции до операции, на 10 сутки и через шесть месяцев после КШ. Результаты. В группах 1 и 2 через 6 месяцев после КШ пациенты достигли дооперационного уровня по всем тестам. В контрольной группе когнитивные нарушения достигли дооперационного уровня лишь по трем тестам: при исследовании зрительной памяти (непосредственное воспроизведение; р=0,008), категориальных ас-социаций (р=0,002), тест рисования часов (тест Вилкоксона; р=0,005), а остальные показатели оставались сниженными по сравнению с исходным тестированием. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать изучаемые препараты как протекторы послеоперационной когнитивной функции. Для подтвержде-ния полученных результатов необходимо проведение исследований с заслепленным дизайном на большем количестве больных. Aim. To reveal cognitive deficit after coronary artery bypass, the influence of citicoline, piribedil on the state of higher cerebral functions in the early and late periods after surgery. Material and methods. The study included 94 patients with ischemic heart disease. All patients were divided into 3 groups. Patients of the first group (n=30) were prescribed citicoline as a cerebral neuroprotective drug. Patients of the second group (n=32) had piribedil in addition to standard therapy. Patients of the control group (n=32) had only a standard treatment without any neuroprotective drugs. All patients underwent coronary artery bypass surgery. The cognitive function was assessed before, 10 days after and six months after coronary artery bypass.Results. Patients of group 1 and 2 had achieved pre-surgical levels of cognitive tests results 6 months after coronary artery bypass. The control group had achieved initial levels only in three tests: visual memory (immediate simulation; p=0.008), categorical association (p=0.002), clock drawing test (Wilcoxon test; p=0,005), while other indices were reduced in comparison with the initial ones. Conclusion. The obtained results allow considering the studied drugs as a protectors of cognitive function after surgery. Randomized controlled double-blind s...

The leading place among cardiovascular diseases in the world – 50% – belongs to the ischaemic heart disease. Coronary bypass grafting is the golden standard for treatment of patients with multivessel ischaemic heart disease. The modern level of coronary surgery makes it possible to perform safe and efficacious direct revascularisation with hospital lethality not exceeding 1-3%. This article presents a review of literature devoted to the history of coronary surgery development including analysis of relevant sources dated 2010-2020 published in PubMed and Google Scholar databases: from first experimental procedures in the beginning of the 20th century and indirect myocardial revascularisation methods to direct bypass grafting of the impaired heart vessels actively developed since early 1960s. The article describes types of grafts applied with description of advantages and disadvantages of each one as well as contemporary methods and conditions for coronary bypass grafting and further prospects in development of ischaemic heart disease surgery.

Aim. To compare the immediate results of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting (CABG) using autoarterial conduits.Material and Methods. From January 2018 to September 2021, 178 coronary artery bypass grafting operations using autoarterial conduits were performed in the Department No. 1 of the Federal Center for Cardiovascular Surgery (Krasnoyarsk). The operation was performed on a beating heart in 88 patients (group 1) and using cardiopulmonary bypass in 90 patients (group 2). The majority of patients were males in both groups: 76 (86.3%) and 75 (83.3%) patients (p = 0.287). The patients were comparable in age (61.6 ± 7.7 and 60.2 ± 7.5 years, p = 0.237), body mass index (30.9 ± 5.7 and 29.8 ± 5, p = 0.18), and the presence of concomitant diabetes mellitus (30 (34%) and 19 (21.1%), p = 0.052). There were significantly more patients with hemodynamically significant lesions of the brachiocephalic arteries in group 1 (27 (30.7%) versus 13 (14.4%), p = 0.009) and calcification of the ascending aorta (24 (27.3%) versus 11 (12.2%), p = 0.011). The number of hemodynamically significant affected coronary arteries did not differ between the groups: 2.6 ± 0.7 versus 2.5 ± 0.5 (p = 0.393).Results. Both internal thoracic arteries were used in situ or in the form of Y-grafts in both groups depending on the number of distal anastomoses. Hospital mortality was 2 patients (2.2%), both from group 2 (p = 0.161). The groups were comparable in the number of distal anastomoses (2.7 ± 0.7 and 2.7 ± 0.6, p = 0.532), the incidence of acute perioperative myocardial infarction (1 (1.1%) and 1 (1.1%), p = 0.987), neurological complications (1 (1.1%) and 2 (2.2%), p = 0.576), and bleeding requiring resternotomy (1 (1.1%) and 3 (3.3%), p = 0.325). Deep sternal wood infection was absent in both groups.Conclusion. Autoarterial coronary artery bypass grafting is an effective method of myocardial revascularization in both the beating heart surgery and in cardiopulmonary bypass conditions. This method should be considered an operation of choice for patients with multiple coronary artery disease. The performance of operations in the conditions of cardiopulmonary bypass does not affect the increase in the number of cardiocerebral events in the postoperative period.