Introducción. El programa formativo de neurología en España, aprobado en 2006, incide en la realización de guardias específicas supervisadas por un neurólogo. En una evaluación de la Comisión Nacional de Neurología en 2008, se constató un cumplimiento desigual de este objetivo docente: el 60,3% de las unidades ofrecía a sus residentes una guardia de 24 horas con supervisión física, y sólo el 43% era en su propio centro. Tras más de una década, y con un nuevo plan formativo en redacción, queremos conocer la situación actual y posibles factores implicados. Material y métodos. Estudio mediante encuestas autoadministradas a las unidades docentes de neurología que hubiesen formado recientemente una promoción completa de residentes (n = 77). Se recogieron respuestas entre octubre de 2021 y febrero de 2022. Resultados. Respondió el 100% de las unidades. En 2021, el 88,3% cumplía los objetivos docentes, con un 83% con guardias de 24 horas con supervisión física en su propio centro. Entre los factores relacionados, se observó una asociación directa y estadísticamente significativa con el tamaño del centro y la existencia de unidad de ictus. Discusión. La supervisión de residentes durante la guardia de neurología está siguiendo la línea marcada por el plan formativo y la comisión nacional de la especialidad, aunque siguen existiendo diferencias que van más allá de aspectos puramente asistenciales. El futuro plan estatal podría marcar nuevas pautas que nos ayuden a conseguir una menor heterogeneidad, a fin de ofrecer una misma capacitación en el abordaje urgente del paciente neurológico.

Background: The management of patients with fecal incontinence and an external anal sphincter (EAS) defect remains controversial.Methods: We present a retrospective series of overlapping anal sphincteroplasties performed between 1985-2013 by a single surgeon supplemented by selective puborectalis plication and internal anal sphincter repair. Patients were clinically followed along with anorectal manometry, continence scoring (Cleveland Clinic Incontinence Score - CCS) and patient satisfaction scales. Patients with a suboptimal outcome were managed with combinations of biofeedback therapy, (BFT) peripheral tibial nerve stimulation (PTNS), sacral nerve stimulation (SNS) or repeat sphincteroplasty.Results: There were 120 anterior sphincter repairs with 90 (75%) levatorplasties and 84 (70%) IAS repairs. Over a median follow-up of 120 months (range 60-173.7 months) there were significant improvements in the recorded CCIS values (90.8% with a preoperative CCIS > 15 vs. 2.5% postoperatively; P < 0.001). There were 42 patients who required ancillary treatment with 4 repeat sphincteroplasties, 35 patients undergoing biofeedback therapy, 10 patients treated with PTNS and 3 managed with SNS implants with an ultimate good functional outcome in 92.9% of cases. No difference was noted in ultimate functional outcome between those treated with sphincteroplasty alone compared with those who needed ancillary treatments (97.1% vs. 85.7%, respectively). Overall, 93.3% considered the outcome as either good or excellent.Conclusions: Long-term functional outcomes of an overlapping sphincteroplasty are good. If the initial outcome is suboptimal, response to ancillary treatments remains good and patients are not compromised by a first-up uncomplicated sphincter repair.