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Il s'agit d'un homme âgé de 66 ans qui, en décembre 2007, était atteint d'un carcinome mammaire traité par chirurgie puis chimiothérapie et radiothérapie jusqu'en juillet 2008. En septembre 2008, la découverte de métastases hépatiques puis, en novembre 2008, de métastases gastriques ont fait reprendre la chimiothérapie.En mars 2009, l'apparition d'un ictère cholestatique avec dilatation de la voie biliaire principale nécessite la mise en place d'une prothèse biliaire. Le cathétérisme montre un cholédoque normal, une compression extrinsèque du canal hépatique commun par une métastase hilaire et permet la mise en place d'une prothèse métallique.L'endoscopie montre également dans la région cardiale deux métastases : l'une sous la forme d'un nodule sousmuqueux recouvert d'une muqueuse normale, l'autre ulcéro-nécrotique et discrètement hémorragique.Les métastases du cancer du sein au niveau du tube digestif sont une localisation classique. Bien que le cancer mammaire soit rare chez l'homme, de nombreux cas de métastases oesophagiennes ou gastriques ont été décrits chez l'homme. Les métastases oesophagiennes peuvent survenir après un long délai de latence alors que la localisation secondaire gastrique peut prendre un aspect pseudolinitique à cellule indépendante. IMAGE CLASSIQUE OU RARE EN ENDOSCOPIE © Springer-Verlag France 2009 Denis Mauger ( ) CH Falaise, Fig. 1. Aspect nodulaire irrégulier du cardia en retournement Vous pouvez consulter l'intégralité de la vidéo endoscopie : Sur le site GastroVidéoWeb : http://dr.dm.gastro.free.fr/ À la page : http://dr.dm.gastro.free.fr/contenus/banque_video/ 349/jmf167.htmFig. 2. Aspect ulcéré en retournement sous-cardial Déclaration de conflit d'intérêt : Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d'intérêt.

Fig. 1. Polype présumé hémorroïdaire mais très congestif reposant sur une muqueuse fragileFig. 2. Polype intrarectal bas à la jonction entre le rectum et le canal Il s'agit d'une patiente de 70 ans consultant pour tumé-faction anale intermittente, volontiers hémorragique et douloureuse.L'examen de la marge anale révèle un polype pré-sumé hémorroïdaire mais très congestif reposant sur une muqueuse fragile. La recto-sigmoïdoscopie ne révèle aucune autre lésion, confirme le polype déjà noté. Celui-ci est spontanément extériorisé et après mise en place de l'appareil se retrouve en position intrarectale basse presque à la jonction entre le rectum et le canal anal, mieux visualisé en rétro-vision. Il existe une petite marge de quelques millimètres entre le haut du canal anal et l'implantation du polype. Ce polype sera enlevé en position de la taille aidé d'une rachianesthésie. Polype qui se situe sur la face antérieure à midi en bordure de la ligne cutanéo-muqueuse du canal à distance de ligne pectinée. Le polype est pédiculé et mobile. L'étude histologique concerne un polype en deux fragments mesurant 1 x 0,3 x 0,6 cm et 1,2 x 0,8 x 0,5 cm. Histologiquement, le prélèvement intéresse une formation caractérisée par de grandes cryptes flexueuses festonnées dilatées bordées d'un revêtement cylindrique hyperplasique aux noyaux réguliers sans atypie. En surface, le revête-ment est fréquemment abrasé, tapissé de dépôts fibrinoleucocytaires avec un tissu de granulation inflammatoire sous-jacent riche en vaisseaux congestifs entourés d'un oedème avec un infiltrat inflammatoire polymorphe. Le centre du polype est constitué d'un tissu musculaire lisse hyperplasique d'où irradient des faisceaux de fibres musculaires dans le chorion jusqu'en superficie. Le pied du polype est tapissé d'une muqueuse rectale saine. Ces caractéristiques permettent de porter le diagnostic de polype myoglandulaire inflammatoire. Mots clés polype myoglandulaire · canal anal