Вопрос о рациональности лечения больных шизофренией антидепрессантами (в комбинации с нейролептиками) явля-ется предметом многолетней дискуссии. С момента первых попыток применения такой терапии исследователи делятся на ее сторонников и противников. Несмотря на это, лечение шизофрении антидепрессантами получило очень широкое распространение. Результаты отечественных и зарубежных исследований свидетельствуют о том, что антидепрессанты используются более чем у 30-50% больных [1][2][3]. Обычно комбинированная терапия (антидепрессантами и нейролеп-тиками) проводится больным с депрессивной симптомати-кой, негативными расстройствами и продуктивными сим-птомами неаффективного круга 1 . Настоящий аналитический обзор посвящен оценке доказанности эффективности при-менения антидепрессантов при лечении этих групп больных шизофренией на основании обобщения данных, имеющихся в настоящее время. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016;(8)1:71-81. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074(8)1:71-81. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -2711(8)1:71-81. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -2016 Обоснованность применения антидепрессантов при лечении шизофрении (современный взгляд на проблему с позиции доказательной медицины)1 Иногда антидепрессанты пытаются применять для коррекции по-бочных эффектов нейролептической терапии. Обсуждение этого вопроса оставлено за рамками настоящей статьи.

Депрессии у больных шизофренией в период ремиссии встречаются довольно часто, однако их генез и клинические особенности изучены недостаточно. Цель исследования-оценка клинических особенностей депрессий, возникающих у больных приступообразной шизофренией в период ремиссии. Пациенты и методы. Обследовано 88 больных с диагнозом «приступообразная шизофрения в стадии лекарственной ремиссии», находящихся в состоянии непсихотической депрессии. Всего проанализировано 200 депрессивных эпизодов. Состояние больных оценивалось в соответствии с диагностическими критериями депрессивных расстройств по МКБ-10. Для количественной оценки использовали психометрические шкалы: шкалу депрессии у больных шизофренией Калгари (Calgary Depression Schizophrenia Scale, CDSS), субшкалу оценки негативных симптомов (Negative Subscale PANSS). Результаты. Выделено два типа постшизофренических депрессий: эндогенные и реактивные. Эндогенные депрессии подразделяют на постпсихотические, развивающиеся в период становления ремиссии, и отсроченные депрессивные эпизоды; реактивные депрессии-на нозогенные и психогенные. Эндогенные депрессии представляют собой этап шизофренического процесса, реактивные-депрессивную реакцию больного шизофренией на психотравмирующую ситуацию. Последние возникают у пациентов с меньшей выраженностью шизофренического дефекта, более высоким уровнем критического отношения к болезни и более качественной социально-трудовой адаптацией. Эндогенные депрессии в среднем имеют большую продолжительность и тяжесть, включают в себя, помимо тревожных симптомов, астенические и апатические, а реактивные депрессии-только тревожные и тоскливые проявления. Заключение. Знание особенностей депрессий при шизофрении позволит проводить более точную их диагностику и назначать адекватную терапию.